Os médicos e os planos de saúde

Saúde

Carta Capital

Direitos do Consumidor

23.02.2012 11:32

Os médicos e os planos de saúde

Por Flávia Lefèvre Guimarães*

Há poucos dias um amigo médico me procurou bastante angustiado. Fora intimado para responder a uma denúncia no Conselho Regional de Medicina. Motivo: negligência? Não. Segundo a empresa de plano de saúde que o denunciou, excesso de zelo. O médico está respondendo por ter prescrito muitos exames para uma paciente com quadro de suspeita de câncer.

É sabido que há muitos anos as empresas de plano e seguro de saúde vêm tratando a classe médica de forma aviltada. Pagam valores irrisórios por consultas e procedimentos cirúrgicos, incompatíveis com a importância que a profissão tem para a concretização do direito universal de acesso e garantia da saúde.

Foi a Constituição Federal de 1988 que instituiu o direito ao acesso universal aos serviços de saúde, estabelecendo que esta garantia passava a ser atribuição do Estado. Surgiu, então, o Sistema Único de Saúde – o SUS, voltado para o atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, desenvolvidas pela União, estados e municípios.

Mas todos sabemos da precariedade da rede pública, que termina por empurrar as classes média e alta para o enorme sacrifício financeiro de contratação de planos de saúde, na esperança de serem atendidos dignamente quando estiverem doentes.

A mesma Constituição autorizou que empresas privadas participassem de forma complementar ao SUS, seguindo as mesmas diretrizes. Entretanto, os planos e seguro de saúde vêm marcando sua atuação no mercado como se vendessem serviços supérfluos e não serviços públicos essenciais.

Apesar da clareza da lei, estas empresas são conhecidas pelas práticas desrespeitosas ao Código de Defesa do Consumidor, como tem sido comprovado nos tribunais do país, que têm tido o papel fundamental de impor a elas o dever de arcarem com as despesas relativas a consultas, internações, procedimentos, equipamentos e materiais correspondentes aos atendimentos médicos, ambulatoriais e cirúrgicos.

Considerando o entendimento dos nossos tribunais quanto às práticas muitas vezes abusivas das empresas de saúde, que inclusive tem revertido em condenações ao pagamento de danos morais aos consumidores, é possível que agora elas tenham passado a uma nova estratégia – o constrangimento dos médicos.

É inadmissível que os médicos, com as obrigações e ética a que estão obrigados, passem a orientar o exercício da profissão pelo temor de terem de responder junto aos conselhos de medicina.

O quadro claro de desrespeito que aflora nos tribunais e Procons do país revela que seria fundamental uma atuação mais forte da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no sentido de acompanhar e coibir práticas abusivas voltadas contra a classe médica e que têm significado uma barreira ao cumprimento de direitos dos consumidores de planos de saúde , e também uma violação ao princípio básico de tratamento digno aos doentes.

No entanto, sabemos que a ANS tem sido omissa, uma vez que fiscalizam de forma insuficiente as empresas, e, no processo regulatório, as posições das operadoras têm pesado muito mais do que a dos consumidores e da classe médica.

* Flávia Lefèvre Guimarães, advogada e sócia do escritório Lescher e Lefèvre Advogados Associados, mestre em processo civil pela PUC-SP e conselheira da PROTESTE – Associação Brasileira de Defesa do Consumidor

Sua opinião

Planos de saúde sob a visão de médicos e outros cidadãos! - Academia Médica disse:
2012-04-27 14:15:39
[...] http://www.cartacapital.com.br/sociedade/os-medicos-e-os-planos-de-saude/#todos-comentarios [...]
Wank Carmo disse:
2012-03-10 20:40:19
"Aviltante"? Comparo alguns médicos de hoje, a uma prostituta nova, que, com o passar dos tempos, descartada pelo frio capitalista selvagem cafetão. Se esses médicos tivessem brio, estariam primeiro honrando seus juramentos; segundo, estariam unidos em torno da ideia de melhor servir ao povo, via unidades públicas, com rigor moral inquestionável. Mas como se transformaram em mercenários cheios de planos de classe média, amargam suas frustações burguesas. Mais: Carta Capital deveria, com o MPF e PF, investigar o grau de corrupção envolvendo verba do SUS em todo o Brasil, e ver quanto esses médicos ganham e exibir o quadro imoral da saúde do povo. Mais: ví uma matéria sobre os 90% de motoristas de caminhões viciados em cocaína para atender o capitalismo selvagem paulista, principalmente. Como anda a saúde mental de nossos médicos? Em Roraima, um cirurgião plástico, matou uma denfesora pública e todo MPF se moveu. E quando morre um plebeu?

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26 Comentários

Planos de saúde sob a visão de médicos e outros cidadãos! - Academia Médica disse:

27 de abril de 2012 às 14:15

[...] http://www.cartacapital.com.br/sociedade/os-medicos-e-os-planos-de-saude/#todos-comentarios [...]

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Wank Carmo disse:

10 de março de 2012 às 20:40

“Aviltante”? Comparo alguns médicos de hoje, a uma prostituta nova, que, com o passar dos tempos, descartada pelo frio capitalista selvagem cafetão.
Se esses médicos tivessem brio, estariam primeiro honrando seus juramentos; segundo, estariam unidos em torno da ideia de melhor servir ao povo, via unidades públicas, com rigor moral inquestionável. Mas como se transformaram em mercenários cheios de planos de classe média, amargam suas frustações burguesas.
Mais: Carta Capital deveria, com o MPF e PF, investigar o grau de corrupção envolvendo verba do SUS em todo o Brasil, e ver quanto esses médicos ganham e exibir o quadro imoral da saúde do povo.
Mais: ví uma matéria sobre os 90% de motoristas de caminhões viciados em cocaína para atender o capitalismo selvagem paulista, principalmente. Como anda a saúde mental de nossos médicos? Em Roraima, um cirurgião plástico, matou uma denfesora pública e todo MPF se moveu. E quando morre um plebeu?

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Ezequiel disse:

5 de março de 2012 às 22:39

Sou médico e trabalho pensando juridicamente. Sempre parto do pressuposto que o paciente tem má fé e vai querem me processar. É triste, mas esse é o circo que foi montado no Brasil. Cada vez teremos menos obstetras, clínicos e pediatras!!!

Responder
Maria Luiza T. Celidonio disse:

27 de fevereiro de 2012 às 14:27

Dra.Flavia,continue na batalha.Parabens! Planos de saude no Brasil tambem sao caso de policia

Responder
Rafaela Araújo disse:

27 de fevereiro de 2012 às 11:03

O assunto é importante e deve ser debatido de maneira menos apaixonada. A reportagem cita a Consitutição federal e fala sobre o papel do SUS como garantia do Direito à saúde da população , e o modo de atuação dos planos de saúde, que de acordo com a Lei, deverei atuar como complementares aos serviços públicos.
É preciso questionar: por que o Sistema Único de Saúde, funcionada de modo tão precário? Qual motivo dos Planos de Saúde estarem atuando como únicos sistemas de saúde para as classes com melhores condições financeiras?
As discussões devem perpassar por estar questões.
Lembrando que Saúde é Direito de todo , e não pode ser tratada como uma mercadoria.
Esta na hora das classes que se dizem escolarizadas começarem a pensar um pouco mais no coletivo, e perceber que com o desrespeito da Lei e abandono dos serviços públicos, por serem considerados “para a classe pobre”, todos saímos perdendo.
E muitos governantes, donos de hospitais particulares e planos de saúde , continuam ganhando.

Responder
Angelo disse:

25 de fevereiro de 2012 às 7:42

OPS não pode interferir na terapêutica / diagnostico do médico.
O problema é que tem muito representante da UNIMED e OPSs nos CRM assim é mas que suspeito que tenham aceito a denuncia.

Responder
Cidney Knupp Neves disse:

25 de fevereiro de 2012 às 7:24

Ao advogado que defendeu as operadoras: tenho 25 anos de formado em Medicinae sou especialista com residência. Você mente quando afirma : “Hoje no Brasil, o valor que uma operadora de plano de saúde paga a um médico pela sua consulta, gira em torno de R$ 60,00 a R$ 80,00.” Durante todo o ano de 2011 tentamos obter junto aos planos de saúde o reajuste das consultas para este valor, SEM SUCESSO, porque fomos simplesmente ignorados. A realidade em São Paulo, o estado com a medicina mais avançada do país, é o pagamento de valores em torno de 25 reais a consulta! Eu enfrento discussões diárias para receber estes valores 2 a 3 meses após os atendimentos, com atrasos, “glosas” e calotes! Tenho que deixar 1/3 ao imposto de renda e custear toda a despesa envolvida com a manutenção de um consultório recebendo menos de 70 reais por hora!
Seu calculo foi cínico, mas deixou bem claro o que todos sabem: o negocio dos planos de saúde não é cuidadr das pessoas, é ganhar dinheiro!

Responder
Carminha disse:

24 de fevereiro de 2012 às 23:05

Os médicos estudam anos para passar no vestibular, mais 6 anos de faculdade em tempo integral, mais 2 anos de especialidade básica, mais 2 ou 3 anos de sub-especialidade. Tudo isso ao custo de 4-5mil reais ao mês se for faculdade particular. Pra quê? Pra ganhar 2 reais por consulta no SUS. No plano de saúde, pra entrar tem que pagar uma “franquia” que não sai por menos de 45 mil reais. E pra quê? Pra ganhar uns 20 reais livres. Um cara veio na minha casa consertar o fogão: ficou 5 minutos pra desentupir um cano e cobrou 60 reais, livre de imposto, lógico. Os médicos estão desunidos, sem direitos e carregando o SUS nas costas. A população precisa saber a verdade.

Responder
Marcelo disse:

24 de fevereiro de 2012 às 20:12

O único prejudicado nessa relação é o paciente usuário de plano de saúde , os médicos querem apenas tirar o deles da reta , negam sua parcela de culpa em mais essa injustiça oficial .

Responder
Rafael Almeida disse:

24 de fevereiro de 2012 às 16:05

Novamente postarei meu comentário.
Primeiramente, é imperioso salientar que para regular, normatizar e fiscalizar as atividades suplementares desenvolvidas por entidades privadas, foi legitimada por lei FEDERAL (9.961/2000) a ANS – VINCULADA DIRETAMENTE AO MINISTÉRIO DA SAÚDE, que por sinal, é bastante severa em sua fiscalização, com aplicações de multas pesadíssimas, onde que, inúmeras vezes chegam a passar da casa dos milhões. Há também, a lei 9.656/98 “Lei dos Planos de Saúde”, que estabelece o regramento específico às relações que envolve os Planos de Saúde, sendo que, no regime hierárquico entre as leis, tem-se o mesmo status legal que a lei 8.070/90 “CDC”. Assim, salvo jogar às urtigas ou declarar via reflexa a inconstitucionalidade das disposições do artigo 2º da LEI DE INTRODUÇÃO ÀS NORMAS DO DIREITOS, quando se debatem teses por temas vinculados aos planos de saúde não se pode deslembrar que por serem leis (L. 8.070/90 “CDC” e L. 9656/98 P.S.) ordinárias, induvidosamente deverão prevalecer as regras que por último se fizeram editadas, máxime quando tratem, por inteiro, de questão submetida à mensuração do judiciário. Portanto, não há o que se falar que, os planos de saúde estão afrontando a lei, sobretudo, o CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR, pois existe lei específica que regula a matéria, nem tão pouco dizer que, A ANS ATUA DE FORMA OMISSA EM RELAÇÃO A FISCALIZAÇÃO, pois, conforme supracitado, sua fiscalização é bastante severa, chegando a ir além do necessário. Há que se destacar que, a ANS apenas a cumpre de forma correta o que esta previsto em LEI, diferentemente do que se tem visto nos TRIBUNAIS. A titulo de conhecimento, é digno de nota dizer que , os planos de saúde têm sua viabilidade econômica regida por conceitos de mutualidade, baseados em cálculos atuariais que permitem sua viabilidade financeira, ou seja, os planos de saúde são fundos que reúnem a poupança de grupos de cidadãos com a finalidade custear-lhes os serviços de assistência à saúde, e se assim não se procede, o caminho é o não cumprimento da obrigação e a insolvência da OPERADORA. Há de se frisa-se, a necessidade de que sejam respeitados os cálculos atuariais e de consequência as COBERTRAS as quais se destinam, para o bem da comunidade segurada pelos planos de saúde. Por isso é dito com muita propriedade, que “Um direito fundamental nunca pode ser interpretado como meio de realização de um interesse ou bem coletivo geral, mais pode ser confrontado com inúmeros outros direitos individuais vistos em conjunto”. Disso, resulta que não é jurídico muito menos razoável impor aos planos de saúde a obrigatoriedade pelo atendimento integral ou tendendo à integralidade, até porque, constitucionalmente, a OPERADORA não é subsidiária muito menos solidária, mas simplesmente complementa o atendimento da saúde nos limites dispostos na avença particular. Logo, não se pode confundir o DEVER ESTATAL com a suplementariedade que possa caber dentro da atividade desenvolvida pela entidade privada!
Em relação à remuneração do médico, é um tanto quanto inepto, dizer que os Médicos que trabalham param as operadoras de planos saúde ganham pouco “ ISSO É O ABSURDO DOS ABSURDOS”. De forma clara, rechaço essa informação, se não vejamos: Hoje no Brasil, o valor que uma operadora de plano de saúde paga a um médico pela sua consulta, gira em torno de R$ 60,00 a R$ 80,00. SE pegarmos o valor mais baixo, frisa-se, o valor mais baixo, ou seja, o de R$ 60,00, provarei por A+B que estão prestando informações inverídicas. Em média, um médico realiza sua consulta em no máximo, diga-se, no MÁX IMO 20 minutos, (normalmente é de 10 a 15 minutos), para tanto, utilizando-se da premissa de que ele gastará o tempo máximo, ou seja, 20 minutos, será possível realizar, portanto, 3 (três) consultas por hora. Assim sendo, digamos que ele queira trabalhar somente 6 (seis) horas por dia, se multiplicarmos 60, que é o valor da consulta, por 3 (três), que é o número de consultas que um médico realiza em uma hora, chegamos então, ao valor de R$ 180,00 por hora trabalhada. Peguemos então este montante, e ao multiplicarmos por 6 (seis) horas trabalhadas ao dia, veremos que chegaremos ao valor de R$ 1.080,00 por dia “NOSSA É MUITO POUCO”. Agora, ao multiplicarmos esse insignificativo valor, por 20 dias trabalhados no mês, temos então a bagatela de R$ 21.600,00, olha só, é muitíssimo pouco!; coitado dos médicos, ganham muito pouco. Tem mais, se fizermos essa conta com 8 (oito) horas trabalhadas ao dia, temos, a irrisória quantia de R$ 28.800,00, por mês. Ou seja, recebem mais que um juiz ou um promotor, que quase morrem de trabalhar, ou melhor, mais que os nossos ilustríssimos professores, que trabalham 8 (oito) horas diárias, 24 dias por mês, para ganharem uma miserável quantia de R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00. Frisa-se que estou falando apenas em consulta, não mencionei se quer cirurgias, plantões e outros procedimentos, cujo valor geralmente dobram. Bom, fica claro e notável, que o médico que trabalha com as operadoras de saúde não ganha mal. Enfim, vale evidenciar que, antes de escrevermos algo, é bom analisarmos primeiro as versões das duas partes, antes de sairmos intercedendo em prol da de uma das partes.

Responder
- Renato disse:
  
  25 de fevereiro de 2012 às 8:36
  
  Impressionante, o senhor ficou ao menos vermelho quando escreveu isso?
  
  Responder
- Carolina disse:
  
  25 de fevereiro de 2012 às 9:48
  
  Gostaria que o senhor Rafael me desse os nomes desses convênios que “pagam” de 60 a 80,00 reais a consulta, alem disso gostaria de saber se este valor eh bruto ou líquido, afinal, pagando-se tão bem quanto o senhor diz, não há pq desses desses médicos, como eu, reclamarem desse absurdo dos absurdos, né?
  
  Responder
- Renato Lima De Moraes disse:
  
  25 de fevereiro de 2012 às 11:08
  
  sua conta estaria certa se esse dinheiro fosse destinado ao bolso do médico, no entanto, os planos de saúde usam a estrutura do médico, ou seja seu consultório e NÃO PAGAM 60 reais. Estão pagando 46 a 55 reais, quando deviam pagar 80. Isso posto vamos aos fatos- das 18 consultas em 6 horas (isso se o medico não for ao banheiro ou comer), um terço em geral são retornos. Chegamos então a 12 consultas efetivamente pagas deste montante 720×20= 14.400 temos que tirar 27.5% de imposto sobram então 10440, agora vamos tirar o aluguel e condominio 1500 sobrou 8940 tirando ainda secretaria e encargos trabalhistas mal e porcamente 2000 ficamos com 6940 dos quais ainda precisamos pagar agua luz e telefone com internet (as operadoras fazem as liberações on line) 1000 sobrando então 5940 dos quais temos ainda que pagar alarmes, despesas de escritório, informática. Cafezinho e agua para os pacientes e limpeza mais 1000 do total sobram 4940 sem falar na depreciaçao do patrimonio e nem na reposição de mobiliário e aparelhos médicos. ENTENDEU PORQUE OS MÉDICOS RECEBEM POUCO?
  
  Responder
- Jorge disse:
  
  25 de fevereiro de 2012 às 11:56
  
  Com certeza é contratado de operadora de saúde para confundir a população…
  
  Responder
- Veronica disse:
  
  26 de fevereiro de 2012 às 8:24
  
  Neste caso, não pagamos imposto de renda de 27,5%, água, seguro, despesas com receituários especiais, luz, telefone, secretária e seus encargos trabalhistas, não há glosas e o pagamento das consultas é imediato e não após 60 dias, certo? Em que país vc vive, meu caro???
  
  Responder
Sylvio disse:

24 de fevereiro de 2012 às 10:45

Parece ser uma norma dos planos de saúde. Em particular uma, bem grande.

Um médico da minha mãe há anos narrou a mesma história, ele e outros colegas receberam um aviso da empresa solicitando que ele pedisse menos exames. Ele se recusou a fazer e acabou saindo.

Essa história me deixou tão chocado que eu devo ter comentado com umas 10 pessoas.

Agora, meses depois, através de uma publicação que considero idônea, escrito por uma pessoa de credibilidade, fala a mesma coisa. O que significa que acontece no Brasil todo, que absurdo.

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José disse:

24 de fevereiro de 2012 às 8:46

A ANS não é simplesmente omissa, ela está totalmente cooptada pelos interesses do setor regulado.
A assistência pública é subfinanciada e as empresas de planos de saúde são subsidiadas com dinheiro do conjunto da população que, em sua maioria, não tem acesso aos seus serviços.
A carreira do profissional de saúde deveria ser valorizada como uma carreira de Estado bem remunerada para que não fosse perciso vender sua força de trabalho para essas empresas.

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Cicero Maciel disse:

24 de fevereiro de 2012 às 7:54

Porque não vemos um Mac Donald ou Carrefour da Saúde? Uma empresa multinacional com excelência em qualidade? Resposta – Porque empresa de saúde não dá lucro!
No nosso Brasil varonil, elas dão lucro, qual é a mágica? Resposta – Pilantragem na cobrança, no atendimento, no salário de seus profissionais, na relação com a indústria farmacêutica. E o que nos fazemos? NADA! Quem se atreve a boicotar os planos de saúde? Ficar sem seu quarto particular caso precise de atendimento? Aquilo é só fachada! No SUS você não tem quarto particular, no entanto eles fazem tudo quanto é exame que precisar, quando é uma unidade que o DIRETOR não fica desviando verbas

Responder
Oliveira disse:

24 de fevereiro de 2012 às 1:31

O maior bem que compõe o planeta é o próprio homem! E, este não se dá o próprio respeito e cuidado que o seu igual merece! É cada um cuidando de si, ser egocêntrico. Seja os planos de saúde, os próprios médicos e os demais profissionais da área de saúde, todos foram contagiados com o pecado do capitalismo! Cada um defendendo o que é melhor pra si, em detrimento do que é o corretamente certo. Os planos de saúde como qualquer empresa quer lucro, o que menos quer é que alguém fique doente. Assim, sobra se mais para o dono! Que dono de plano de saúde vai querer que seja solicitado vários procedimentos de alto custo: ressonância, tomografias, cirurgias ortopédicas, dentre outros? Por outro lado, os profissionais de saúde e principalmente os médicos recebem por produção, por cirurgia, por exame solicitado, por medicamento prescrito… e por aí vai… Logo, muitos também são direcionados a agirem fora da ética médica, com uma falsa impressão de que são ótimos profissionais! Quem perde, é o paciente que encontra-se em uma situação de total dependência, muitas vezes sem conhecimento da real situação, estando a deriva dos planos e dos maus médicos, coisa que não é uma raridade! Que Deus nos ajude!

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Roberto Dante disse:

23 de fevereiro de 2012 às 19:46

A situação dos médicos no Brasil é caótica, tanto no SUS (salários de mendigo), como nos planos de saúde (interferência nas decisões do médico). Enquanto os donos das empresas ficam ricos, os médico pobres e a população mal atendida.

Responder
Sergio Monteiro disse:

23 de fevereiro de 2012 às 17:05

Prontuários eletrônicos, consequentemente maior controle de gastos com o atendimento de saúde no país.
Essa caixa preta chamada justiça deveria agir de forma clara e transparente.
E digo mais, essas agencias reguladoras não atuam em nada e na minha opinião nem deveriam existir.

Responder
Klaus disse:

23 de fevereiro de 2012 às 15:07

Epa epa epa!!!! Me desculpe mas existe o outro lado da moeda! Existem médicos, e não são poucos, que se vendem para a industria farmacêutica e de material médico hospitalar. Estão provando do próprio veneno!

Responder
- ANDRÉ disse:
  
  25 de fevereiro de 2012 às 10:58
  
  Baseado no comentário do Klaus, como existem advogados, engenheiros, pedreiros ruins, todos devem ser penalizados. O poder econômico explora os consumidores e os profissionais (bons e maus) de todas as áreas e o culpado é o trabalhador….
  
  Responder
Almir Wagner disse:

23 de fevereiro de 2012 às 14:48

Os médicos são desunidos. Esta é uma parte do problema. Permitem que os planos de saúde os façam de gato e sapato. Aqui em SC a classe médica está dando um rara demonstração de força e união. O governo do estado rescindiu contrato com a Unimed, criando um plano próprio para os servidores. O principal objetivo era economizar. Os médicos não só não aceitaram a mixaria oferecida, como bateram o pé na obediência à tabela de procedimentos médicos utilizada como referência nacional. Depois de várias semanas de embate, finalmente chegaram a um acordo. O tiro saiu pela culatra. O governo, que mexeu num time que estava ganhando, além do empenho para gerir o novo plano, terá um gasto bem maior do que o que tinha com a Unimed. Mas este tipo de união não é comum entre os médicos. Normalmente agem na base do cada um por si e Deus por todos.

Responder
Lucas Mani Jordão disse:

23 de fevereiro de 2012 às 14:15

Triste e revoltante é o quadro da saúde em Pindorama… Igualmente triste é esse texto (que não deveria merecer espaço em tão distinta revista como CC…) Retórico, superficial e extremamente conservador! Prima por confundir e não esclarecer! Quer dizer que “os planos e seguro de saúde vêm marcando sua atuação no mercado como se vendessem serviços supérfluos e não serviços públicos essenciais”?!; E que para a solução desse problema “seria fundamental uma atuação mais forte da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)”?! Zombam de nossa inteligência!! OS PLANOS E SEGUROS DE SAÚDE SÃO ORGANIZAÇÕES CRIMINOSAS E PRECISAM SER TRATADAS COMO TAL!! CONDICIONAR A SAÚDE DOS SERES HUMANOS A ESSA “LÓGICA INSANA” DO CAPITAL REVELA NOSSA DECADÊNCIA!! Não excelentíssima Dr.ª Flavia, uma atuação mais forte da ANS NÃO é o que precisamos!! Precisamos, ISSO SIM, do fim dos planos de saúde particulares e do investimento maciço em saúde pública grátis e de alta qualidade! As técnicas e especialistas que salvam vidas e amenizam terríveis sofrimentos não podem ficar restritas a quem pode pagar um aviltante plano de saúde particular!! OS PLANOS DE SAÚDE NÃO TÊM LEGITIMIDADE, SUA EXISTÊNCIA É VERGONHOSA E OBSCENA!!

Responder
Eliane Fiuza disse:

23 de fevereiro de 2012 às 12:25

Assim como os consumidores vêm fazendo há anos, está na hora de os médicos começarem a procurar, na Justiça, o reconhecimento de seus direitos como profissionais, impondo às operadoras de plano de saúde uma conduta de respeito à orientação clínica adotada por cada profissional médico. Poderiam, até mesmo, pleitear indenizações decorrentes de eventuais constrangimentos sofridos, em decorrência de infundadas denúncias formuladas pelas operadoras perante os CRMs. De nada adianta esperar uma atitude fiscalizadora da ANS, uma vez que, na verdade, esta agência vem sendo controlada pelos donos das maiores operadoras de planos de saúde do país.

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Planos de saúde sob a visão de médicos e outros cidadãos! - Academia Médica disse:

2012-04-27 14:15:39

[...] http://www.cartacapital.com.br/sociedade/os-medicos-e-os-planos-de-saude/#todos-comentarios [...]

Wank Carmo disse:

2012-03-10 20:40:19

"Aviltante"? Comparo alguns médicos de hoje, a uma prostituta nova, que, com o passar dos tempos, descartada pelo frio capitalista selvagem cafetão. Se esses médicos tivessem brio, estariam primeiro honrando seus juramentos; segundo, estariam unidos em torno da ideia de melhor servir ao povo, via unidades públicas, com rigor moral inquestionável. Mas como se transformaram em mercenários cheios de planos de classe média, amargam suas frustações burguesas. Mais: Carta Capital deveria, com o MPF e PF, investigar o grau de corrupção envolvendo verba do SUS em todo o Brasil, e ver quanto esses médicos ganham e exibir o quadro imoral da saúde do povo. Mais: ví uma matéria sobre os 90% de motoristas de caminhões viciados em cocaína para atender o capitalismo selvagem paulista, principalmente. Como anda a saúde mental de nossos médicos? Em Roraima, um cirurgião plástico, matou uma denfesora pública e todo MPF se moveu. E quando morre um plebeu?

27 de abril de 2012 às 14:15

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10 de março de 2012 às 20:40

“Aviltante”? Comparo alguns médicos de hoje, a uma prostituta nova, que, com o passar dos tempos, descartada pelo frio capitalista selvagem cafetão.
Se esses médicos tivessem brio, estariam primeiro honrando seus juramentos; segundo, estariam unidos em torno da ideia de melhor servir ao povo, via unidades públicas, com rigor moral inquestionável. Mas como se transformaram em mercenários cheios de planos de classe média, amargam suas frustações burguesas.
Mais: Carta Capital deveria, com o MPF e PF, investigar o grau de corrupção envolvendo verba do SUS em todo o Brasil, e ver quanto esses médicos ganham e exibir o quadro imoral da saúde do povo.
Mais: ví uma matéria sobre os 90% de motoristas de caminhões viciados em cocaína para atender o capitalismo selvagem paulista, principalmente. Como anda a saúde mental de nossos médicos? Em Roraima, um cirurgião plástico, matou uma denfesora pública e todo MPF se moveu. E quando morre um plebeu?

Ezequiel disse:

5 de março de 2012 às 22:39

Sou médico e trabalho pensando juridicamente. Sempre parto do pressuposto que o paciente tem má fé e vai querem me processar. É triste, mas esse é o circo que foi montado no Brasil. Cada vez teremos menos obstetras, clínicos e pediatras!!!

Maria Luiza T. Celidonio disse:

27 de fevereiro de 2012 às 14:27

Dra.Flavia,continue na batalha.Parabens! Planos de saude no Brasil tambem sao caso de policia

Rafaela Araújo disse:

27 de fevereiro de 2012 às 11:03

O assunto é importante e deve ser debatido de maneira menos apaixonada. A reportagem cita a Consitutição federal e fala sobre o papel do SUS como garantia do Direito à saúde da população , e o modo de atuação dos planos de saúde, que de acordo com a Lei, deverei atuar como complementares aos serviços públicos.
É preciso questionar: por que o Sistema Único de Saúde, funcionada de modo tão precário? Qual motivo dos Planos de Saúde estarem atuando como únicos sistemas de saúde para as classes com melhores condições financeiras?
As discussões devem perpassar por estar questões.
Lembrando que Saúde é Direito de todo , e não pode ser tratada como uma mercadoria.
Esta na hora das classes que se dizem escolarizadas começarem a pensar um pouco mais no coletivo, e perceber que com o desrespeito da Lei e abandono dos serviços públicos, por serem considerados “para a classe pobre”, todos saímos perdendo.
E muitos governantes, donos de hospitais particulares e planos de saúde , continuam ganhando.

Angelo disse:

25 de fevereiro de 2012 às 7:42

OPS não pode interferir na terapêutica / diagnostico do médico.
O problema é que tem muito representante da UNIMED e OPSs nos CRM assim é mas que suspeito que tenham aceito a denuncia.

Cidney Knupp Neves disse:

25 de fevereiro de 2012 às 7:24

Ao advogado que defendeu as operadoras: tenho 25 anos de formado em Medicinae sou especialista com residência. Você mente quando afirma : “Hoje no Brasil, o valor que uma operadora de plano de saúde paga a um médico pela sua consulta, gira em torno de R$ 60,00 a R$ 80,00.” Durante todo o ano de 2011 tentamos obter junto aos planos de saúde o reajuste das consultas para este valor, SEM SUCESSO, porque fomos simplesmente ignorados. A realidade em São Paulo, o estado com a medicina mais avançada do país, é o pagamento de valores em torno de 25 reais a consulta! Eu enfrento discussões diárias para receber estes valores 2 a 3 meses após os atendimentos, com atrasos, “glosas” e calotes! Tenho que deixar 1/3 ao imposto de renda e custear toda a despesa envolvida com a manutenção de um consultório recebendo menos de 70 reais por hora!
Seu calculo foi cínico, mas deixou bem claro o que todos sabem: o negocio dos planos de saúde não é cuidadr das pessoas, é ganhar dinheiro!

Carminha disse:

24 de fevereiro de 2012 às 23:05

Os médicos estudam anos para passar no vestibular, mais 6 anos de faculdade em tempo integral, mais 2 anos de especialidade básica, mais 2 ou 3 anos de sub-especialidade. Tudo isso ao custo de 4-5mil reais ao mês se for faculdade particular. Pra quê? Pra ganhar 2 reais por consulta no SUS. No plano de saúde, pra entrar tem que pagar uma “franquia” que não sai por menos de 45 mil reais. E pra quê? Pra ganhar uns 20 reais livres. Um cara veio na minha casa consertar o fogão: ficou 5 minutos pra desentupir um cano e cobrou 60 reais, livre de imposto, lógico. Os médicos estão desunidos, sem direitos e carregando o SUS nas costas. A população precisa saber a verdade.

Marcelo disse:

24 de fevereiro de 2012 às 20:12

O único prejudicado nessa relação é o paciente usuário de plano de saúde , os médicos querem apenas tirar o deles da reta , negam sua parcela de culpa em mais essa injustiça oficial .

Rafael Almeida disse:

24 de fevereiro de 2012 às 16:05

Novamente postarei meu comentário.
Primeiramente, é imperioso salientar que para regular, normatizar e fiscalizar as atividades suplementares desenvolvidas por entidades privadas, foi legitimada por lei FEDERAL (9.961/2000) a ANS – VINCULADA DIRETAMENTE AO MINISTÉRIO DA SAÚDE, que por sinal, é bastante severa em sua fiscalização, com aplicações de multas pesadíssimas, onde que, inúmeras vezes chegam a passar da casa dos milhões. Há também, a lei 9.656/98 “Lei dos Planos de Saúde”, que estabelece o regramento específico às relações que envolve os Planos de Saúde, sendo que, no regime hierárquico entre as leis, tem-se o mesmo status legal que a lei 8.070/90 “CDC”. Assim, salvo jogar às urtigas ou declarar via reflexa a inconstitucionalidade das disposições do artigo 2º da LEI DE INTRODUÇÃO ÀS NORMAS DO DIREITOS, quando se debatem teses por temas vinculados aos planos de saúde não se pode deslembrar que por serem leis (L. 8.070/90 “CDC” e L. 9656/98 P.S.) ordinárias, induvidosamente deverão prevalecer as regras que por último se fizeram editadas, máxime quando tratem, por inteiro, de questão submetida à mensuração do judiciário. Portanto, não há o que se falar que, os planos de saúde estão afrontando a lei, sobretudo, o CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR, pois existe lei específica que regula a matéria, nem tão pouco dizer que, A ANS ATUA DE FORMA OMISSA EM RELAÇÃO A FISCALIZAÇÃO, pois, conforme supracitado, sua fiscalização é bastante severa, chegando a ir além do necessário. Há que se destacar que, a ANS apenas a cumpre de forma correta o que esta previsto em LEI, diferentemente do que se tem visto nos TRIBUNAIS. A titulo de conhecimento, é digno de nota dizer que , os planos de saúde têm sua viabilidade econômica regida por conceitos de mutualidade, baseados em cálculos atuariais que permitem sua viabilidade financeira, ou seja, os planos de saúde são fundos que reúnem a poupança de grupos de cidadãos com a finalidade custear-lhes os serviços de assistência à saúde, e se assim não se procede, o caminho é o não cumprimento da obrigação e a insolvência da OPERADORA. Há de se frisa-se, a necessidade de que sejam respeitados os cálculos atuariais e de consequência as COBERTRAS as quais se destinam, para o bem da comunidade segurada pelos planos de saúde. Por isso é dito com muita propriedade, que “Um direito fundamental nunca pode ser interpretado como meio de realização de um interesse ou bem coletivo geral, mais pode ser confrontado com inúmeros outros direitos individuais vistos em conjunto”. Disso, resulta que não é jurídico muito menos razoável impor aos planos de saúde a obrigatoriedade pelo atendimento integral ou tendendo à integralidade, até porque, constitucionalmente, a OPERADORA não é subsidiária muito menos solidária, mas simplesmente complementa o atendimento da saúde nos limites dispostos na avença particular. Logo, não se pode confundir o DEVER ESTATAL com a suplementariedade que possa caber dentro da atividade desenvolvida pela entidade privada!
Em relação à remuneração do médico, é um tanto quanto inepto, dizer que os Médicos que trabalham param as operadoras de planos saúde ganham pouco “ ISSO É O ABSURDO DOS ABSURDOS”. De forma clara, rechaço essa informação, se não vejamos: Hoje no Brasil, o valor que uma operadora de plano de saúde paga a um médico pela sua consulta, gira em torno de R$ 60,00 a R$ 80,00. SE pegarmos o valor mais baixo, frisa-se, o valor mais baixo, ou seja, o de R$ 60,00, provarei por A+B que estão prestando informações inverídicas. Em média, um médico realiza sua consulta em no máximo, diga-se, no MÁX IMO 20 minutos, (normalmente é de 10 a 15 minutos), para tanto, utilizando-se da premissa de que ele gastará o tempo máximo, ou seja, 20 minutos, será possível realizar, portanto, 3 (três) consultas por hora. Assim sendo, digamos que ele queira trabalhar somente 6 (seis) horas por dia, se multiplicarmos 60, que é o valor da consulta, por 3 (três), que é o número de consultas que um médico realiza em uma hora, chegamos então, ao valor de R$ 180,00 por hora trabalhada. Peguemos então este montante, e ao multiplicarmos por 6 (seis) horas trabalhadas ao dia, veremos que chegaremos ao valor de R$ 1.080,00 por dia “NOSSA É MUITO POUCO”. Agora, ao multiplicarmos esse insignificativo valor, por 20 dias trabalhados no mês, temos então a bagatela de R$ 21.600,00, olha só, é muitíssimo pouco!; coitado dos médicos, ganham muito pouco. Tem mais, se fizermos essa conta com 8 (oito) horas trabalhadas ao dia, temos, a irrisória quantia de R$ 28.800,00, por mês. Ou seja, recebem mais que um juiz ou um promotor, que quase morrem de trabalhar, ou melhor, mais que os nossos ilustríssimos professores, que trabalham 8 (oito) horas diárias, 24 dias por mês, para ganharem uma miserável quantia de R$ 1.000,00 a R$ 2.000,00. Frisa-se que estou falando apenas em consulta, não mencionei se quer cirurgias, plantões e outros procedimentos, cujo valor geralmente dobram. Bom, fica claro e notável, que o médico que trabalha com as operadoras de saúde não ganha mal. Enfim, vale evidenciar que, antes de escrevermos algo, é bom analisarmos primeiro as versões das duas partes, antes de sairmos intercedendo em prol da de uma das partes.

Renato disse:

25 de fevereiro de 2012 às 8:36

Impressionante, o senhor ficou ao menos vermelho quando escreveu isso?

Responder
Carolina disse:

25 de fevereiro de 2012 às 9:48

Gostaria que o senhor Rafael me desse os nomes desses convênios que “pagam” de 60 a 80,00 reais a consulta, alem disso gostaria de saber se este valor eh bruto ou líquido, afinal, pagando-se tão bem quanto o senhor diz, não há pq desses desses médicos, como eu, reclamarem desse absurdo dos absurdos, né?

Responder
Renato Lima De Moraes disse:

25 de fevereiro de 2012 às 11:08

sua conta estaria certa se esse dinheiro fosse destinado ao bolso do médico, no entanto, os planos de saúde usam a estrutura do médico, ou seja seu consultório e NÃO PAGAM 60 reais. Estão pagando 46 a 55 reais, quando deviam pagar 80. Isso posto vamos aos fatos- das 18 consultas em 6 horas (isso se o medico não for ao banheiro ou comer), um terço em geral são retornos. Chegamos então a 12 consultas efetivamente pagas deste montante 720×20= 14.400 temos que tirar 27.5% de imposto sobram então 10440, agora vamos tirar o aluguel e condominio 1500 sobrou 8940 tirando ainda secretaria e encargos trabalhistas mal e porcamente 2000 ficamos com 6940 dos quais ainda precisamos pagar agua luz e telefone com internet (as operadoras fazem as liberações on line) 1000 sobrando então 5940 dos quais temos ainda que pagar alarmes, despesas de escritório, informática. Cafezinho e agua para os pacientes e limpeza mais 1000 do total sobram 4940 sem falar na depreciaçao do patrimonio e nem na reposição de mobiliário e aparelhos médicos. ENTENDEU PORQUE OS MÉDICOS RECEBEM POUCO?

Responder
Jorge disse:

25 de fevereiro de 2012 às 11:56

Com certeza é contratado de operadora de saúde para confundir a população…

Responder
Veronica disse:

26 de fevereiro de 2012 às 8:24

Neste caso, não pagamos imposto de renda de 27,5%, água, seguro, despesas com receituários especiais, luz, telefone, secretária e seus encargos trabalhistas, não há glosas e o pagamento das consultas é imediato e não após 60 dias, certo? Em que país vc vive, meu caro???

Responder

Sylvio disse:

24 de fevereiro de 2012 às 10:45

Parece ser uma norma dos planos de saúde. Em particular uma, bem grande.

Um médico da minha mãe há anos narrou a mesma história, ele e outros colegas receberam um aviso da empresa solicitando que ele pedisse menos exames. Ele se recusou a fazer e acabou saindo.

Essa história me deixou tão chocado que eu devo ter comentado com umas 10 pessoas.

Agora, meses depois, através de uma publicação que considero idônea, escrito por uma pessoa de credibilidade, fala a mesma coisa. O que significa que acontece no Brasil todo, que absurdo.

José disse:

24 de fevereiro de 2012 às 8:46

A ANS não é simplesmente omissa, ela está totalmente cooptada pelos interesses do setor regulado.
A assistência pública é subfinanciada e as empresas de planos de saúde são subsidiadas com dinheiro do conjunto da população que, em sua maioria, não tem acesso aos seus serviços.
A carreira do profissional de saúde deveria ser valorizada como uma carreira de Estado bem remunerada para que não fosse perciso vender sua força de trabalho para essas empresas.

Cicero Maciel disse:

24 de fevereiro de 2012 às 7:54

Porque não vemos um Mac Donald ou Carrefour da Saúde? Uma empresa multinacional com excelência em qualidade? Resposta – Porque empresa de saúde não dá lucro!
No nosso Brasil varonil, elas dão lucro, qual é a mágica? Resposta – Pilantragem na cobrança, no atendimento, no salário de seus profissionais, na relação com a indústria farmacêutica. E o que nos fazemos? NADA! Quem se atreve a boicotar os planos de saúde? Ficar sem seu quarto particular caso precise de atendimento? Aquilo é só fachada! No SUS você não tem quarto particular, no entanto eles fazem tudo quanto é exame que precisar, quando é uma unidade que o DIRETOR não fica desviando verbas

Oliveira disse:

24 de fevereiro de 2012 às 1:31

O maior bem que compõe o planeta é o próprio homem! E, este não se dá o próprio respeito e cuidado que o seu igual merece! É cada um cuidando de si, ser egocêntrico. Seja os planos de saúde, os próprios médicos e os demais profissionais da área de saúde, todos foram contagiados com o pecado do capitalismo! Cada um defendendo o que é melhor pra si, em detrimento do que é o corretamente certo. Os planos de saúde como qualquer empresa quer lucro, o que menos quer é que alguém fique doente. Assim, sobra se mais para o dono! Que dono de plano de saúde vai querer que seja solicitado vários procedimentos de alto custo: ressonância, tomografias, cirurgias ortopédicas, dentre outros? Por outro lado, os profissionais de saúde e principalmente os médicos recebem por produção, por cirurgia, por exame solicitado, por medicamento prescrito… e por aí vai… Logo, muitos também são direcionados a agirem fora da ética médica, com uma falsa impressão de que são ótimos profissionais! Quem perde, é o paciente que encontra-se em uma situação de total dependência, muitas vezes sem conhecimento da real situação, estando a deriva dos planos e dos maus médicos, coisa que não é uma raridade! Que Deus nos ajude!

Roberto Dante disse:

23 de fevereiro de 2012 às 19:46

A situação dos médicos no Brasil é caótica, tanto no SUS (salários de mendigo), como nos planos de saúde (interferência nas decisões do médico). Enquanto os donos das empresas ficam ricos, os médico pobres e a população mal atendida.

Sergio Monteiro disse:

23 de fevereiro de 2012 às 17:05

Prontuários eletrônicos, consequentemente maior controle de gastos com o atendimento de saúde no país.
Essa caixa preta chamada justiça deveria agir de forma clara e transparente.
E digo mais, essas agencias reguladoras não atuam em nada e na minha opinião nem deveriam existir.

Klaus disse:

23 de fevereiro de 2012 às 15:07

Epa epa epa!!!! Me desculpe mas existe o outro lado da moeda! Existem médicos, e não são poucos, que se vendem para a industria farmacêutica e de material médico hospitalar. Estão provando do próprio veneno!

ANDRÉ disse:

25 de fevereiro de 2012 às 10:58

Baseado no comentário do Klaus, como existem advogados, engenheiros, pedreiros ruins, todos devem ser penalizados. O poder econômico explora os consumidores e os profissionais (bons e maus) de todas as áreas e o culpado é o trabalhador….

Responder

Almir Wagner disse:

23 de fevereiro de 2012 às 14:48

Os médicos são desunidos. Esta é uma parte do problema. Permitem que os planos de saúde os façam de gato e sapato. Aqui em SC a classe médica está dando um rara demonstração de força e união. O governo do estado rescindiu contrato com a Unimed, criando um plano próprio para os servidores. O principal objetivo era economizar. Os médicos não só não aceitaram a mixaria oferecida, como bateram o pé na obediência à tabela de procedimentos médicos utilizada como referência nacional. Depois de várias semanas de embate, finalmente chegaram a um acordo. O tiro saiu pela culatra. O governo, que mexeu num time que estava ganhando, além do empenho para gerir o novo plano, terá um gasto bem maior do que o que tinha com a Unimed. Mas este tipo de união não é comum entre os médicos. Normalmente agem na base do cada um por si e Deus por todos.

Lucas Mani Jordão disse:

23 de fevereiro de 2012 às 14:15

Triste e revoltante é o quadro da saúde em Pindorama… Igualmente triste é esse texto (que não deveria merecer espaço em tão distinta revista como CC…) Retórico, superficial e extremamente conservador! Prima por confundir e não esclarecer! Quer dizer que “os planos e seguro de saúde vêm marcando sua atuação no mercado como se vendessem serviços supérfluos e não serviços públicos essenciais”?!; E que para a solução desse problema “seria fundamental uma atuação mais forte da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)”?! Zombam de nossa inteligência!! OS PLANOS E SEGUROS DE SAÚDE SÃO ORGANIZAÇÕES CRIMINOSAS E PRECISAM SER TRATADAS COMO TAL!! CONDICIONAR A SAÚDE DOS SERES HUMANOS A ESSA “LÓGICA INSANA” DO CAPITAL REVELA NOSSA DECADÊNCIA!! Não excelentíssima Dr.ª Flavia, uma atuação mais forte da ANS NÃO é o que precisamos!! Precisamos, ISSO SIM, do fim dos planos de saúde particulares e do investimento maciço em saúde pública grátis e de alta qualidade! As técnicas e especialistas que salvam vidas e amenizam terríveis sofrimentos não podem ficar restritas a quem pode pagar um aviltante plano de saúde particular!! OS PLANOS DE SAÚDE NÃO TÊM LEGITIMIDADE, SUA EXISTÊNCIA É VERGONHOSA E OBSCENA!!

Eliane Fiuza disse:

23 de fevereiro de 2012 às 12:25

Assim como os consumidores vêm fazendo há anos, está na hora de os médicos começarem a procurar, na Justiça, o reconhecimento de seus direitos como profissionais, impondo às operadoras de plano de saúde uma conduta de respeito à orientação clínica adotada por cada profissional médico. Poderiam, até mesmo, pleitear indenizações decorrentes de eventuais constrangimentos sofridos, em decorrência de infundadas denúncias formuladas pelas operadoras perante os CRMs. De nada adianta esperar uma atitude fiscalizadora da ANS, uma vez que, na verdade, esta agência vem sendo controlada pelos donos das maiores operadoras de planos de saúde do país.

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