Bom para o médico, ruim para o bebê

Sociedade

Clara Roman

Cesariana

22.11.2011 09:56

Bom para o médico, ruim para o bebê

Comodidade para mãe e medico explicam o aumento de cesariana. Mas medida pode ser ruim para o bebê. Foto: Istockphoto

Pela primeira vez, os nascimentos por cesariana superam o número de partos normais. Os dados, obtidos por um levantamento do jornal Folha de S. Paulo, mostram que 52% dos nascimentos ocorrem por cesariana. Para Nádia Narchi, uma questão de mercado está prevalecendo sobre a saúde e bem-estar da mulher.

Isso porque as cesarianas são muito mais cômodas aos disputados horários do doutor: enquanto o trabalho de parto normal dura cerca de 8 horas, a cesárea pode ser feita em 45 minutos. Ou seja, o médico faz seu tempo render e tem um retorno financeiro muito maior.

Narchi coordena o curso de Obstetrícia na Universidade de São Paulo (USP) e aponta que a formação do médico pode explicar essa conduta. ” É a elite da elite que faz medicina hoje, que não tem vivênca com a medicina comunitária”, diz ela. Ou seja, o estudante já entra na faculdade pensando no retorno financeiro. Muitos, diz ela, são filhos de médicos que sairão da escola com consultório pronto. Esse profissional não terá a disposição para fazer plantão, trabalhar a noite, no final de semana.

Daphne Bergo Paiva vice-presidente da ONG Bem Nascer, em Belo Horizonte (MG), promove encontros com gestantes para esclarecer aspectos do nascimento em parques da cidade. Ela afirma que existe um mito entre as mulheres de que o parto normal é mais doloroso que a anestesia. Mas, lembra ela, a cesariana pode trazer consequências graves para as mães e seus filhos. Muitas mulheres reclamam de dores abdominais muito tempo depois de realizada a cesariana.

“Muito partos são marcados de acordo com a conveniência do médico e da mãe, mas não do bebê”, diz ela. Com isso, algumas crianças nascem antes do tempo, prematuras. “Bebês nascem com desconforto respiratório por terem sido retirados da barriga antes do tempo”, diz ela. O parto por cesárea pode ser muito mais agressivo à mãe. “Há uma falsa impressão de que não existe dor na cesariana porque a mulher está muito anestesiada”, diz. Além disso, são recomendados uma série de medicamentos para a mulher no período pós-natal.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que apenas 15% dos partos sejam feitos por cesariana. No Brasil, este número é de 52%. O levantamento mostrou também que o valor é superior na rede privada. Enquanto no Sistema Único de Saúde (SUS) é de 37%, no setor privado chega a 80% dos nascimentos. Segundo Paiva, a estrutura do SUS não permite que mulheres marquem com antecedência seus partos. Ao chegar ao hospital, a gestante é atendida por um plantonista. A cesariana só ocorrerá se houver complicações no procedimento normal. “No SUS, há muitas pacientes pedindo cesariana, mas o procedimento está sendo usado com mais critério.”

“O maior medo é o de que a dor seja insuportável”, comenta Paiva. Sua ONG tenta orientar mulheres sobre métodos que tornem a experiência prazerosa. Algumas massagens e exercícios contribuem para que o parto transcorra mais facilmente. Segundo ela, falta um atendimento mais respeitoso às mulheres. Permitir que a mãe tenha um acompanhante e que possa andar na sala de parto ajuda a diminuir a dor e acalmar a paciente.

Da mesma forma, o curso de Obstetrícia visa formar parteiras gradudas para auxiliar justamente no trabalho normal. O problema, afirma Narchi, é que falta iniciativa do governo e rede privada para gerar empregos para essas mulheres. ” Culturalmente nesse país os médicos mandam em tudo”, diz. É necessário que se abra espaço dentro deste universo médico altamente autoritário para um olhar mais repeitoso ao corpo da mulher. “Assistimos a uma medicalização do corpo da mulher”, comenta.

Muitos bebês são tirados da barriga das mães antes do tempo, para que não haja “perigo” de que a mulher entre em trabalho de parto e tenha o filho no procedimento natural. Além da mulher passar por uma cirurgia sem necessidade, os bebês são retirados do primeiro contato com a mãe e vão direto para a incubadora. A especialista afirma que uma em cada quatro mulheres sofre violência institucional no Brasil durante o parto. Sobretudo, violência verbais e o não oferecimento de medicamentos que aliviam a dor.

Segundo ela, não há no pais uma política de inserção de valorização e profissionais não médicos. Para que o país perca o título de “campeão da cesárea”, diz ela, é necessário que se abra espaço para as casas de parto e parteiras com nível superior que chamarão o médico apenas em último dos casos, se a cesárea realmente for necessária.

Uma política destecnologizada, que vai de encontro a toda a ideologia implantada pelos convênios e hospitais da medicina informatizada e de alto redimento financeiro.

Sua opinião

Mônica disse:
2011-12-01 02:01:46
Outra coisa: discordo que se trate de um assunto "essencialmente feminino". Afinal de contas, a criança tem um pai. Ele também deve ter direito a voz quanto a essa decisão.
Mônica disse:
2011-12-01 01:59:13
Pois, Sra. Laura, penso exatamente o contrário. Acredito que essa mistificação do parto normal como uma experiência única, maravilhosa, blá blá blá, é que pode encerrar uma manipulação decorrente da razão masculina. De que a mulher tem que ter a experiência "natural" - mesmo que isso signifique muita dor - porque ela deve estar ligada aos valores da "maternidade"...(como se fosse a própria mãe-natureza). O progresso, a ciência, a tecnologia... isso é para o homem, mulher não precisa de nada disso. Logo, vamos negar a elas o direito de se valerem de progressos científicos para tornar menos doloroso o parto. Como eu disse em outro post, acho que é uma escolha de cada uma. Agora, dizer que quem não escolhe para si parto normal é porque está sendo manipulada por valores masculinos não me parece fazer muito sentido. Pelo contrário, quem escolhe sofrer apenas para cultivar ideias de feminilidade pode estar reforçando os estereótipos. Enfim, melhor do que tratar a questão em termos de valores masculinos ou femininos é, na minha opinião, acabar com esses maniqueísmos e tratar a questão no âmbito da liberdade de cada um escolher o que é melhor para si.

ver todas as opiniões

44 Comentários

Márcia Dantas disse:

28 de novembro de 2011 às 14:35

Quais são consequências de uma cesárea? Alguma dessas crianças que constituem os 52% viveu, no momento do parto ou vive hoje algum problemas que o PN poderia evitar?
Acho essa discussão cansativa e desnecessária. Já vivi as duas experiências e o resultado é o mesmo: um bb lindo nos braços. Qdo infelizmente algo ruim acontece, quase nunca tem relação com o tipo de parto realizado.
O mundo evoluiu, sentir dor é opção (Graças a Deus), e da mesma forma que, com um bom acompanhamento, é possível ter um PN tranquilo, tmb é possível ter uma cesárea na hora certa e sem risco e nem consequências dolorosas no pós parto.
A preferência pela cesárea é da gestante sim, eu não sou médica, mas sou mãe e escolhi isso. Pra mim, ter um filho de PN hoje, é como mandar uma carta ao invés de mandar um e-mail.

Responder
Elias Melo disse:

26 de novembro de 2011 às 20:14

Olha, discordo de várias coisas nessa matéria: primeiro, não tem o contraditório! Detesto o maniqueísmo estapafúrdio de considerar tudo de ruim que se passa nesse país na área da saúde como culpa do médico. A gente faz medicina com o dobro da carga horária dos outros cursos. Um estagiário de direito ganha 4 vezes mais que um de medicina, com metade do sacrifício. Fiz residência médica,mestrado e doutorado, depois vem alguém que não conheço e diz que fiz isso tudo por dinheiro…seria mais simples e ficaria rico mais rápido pintando paredes na Flórida, entrando no mercado financeiro, agenciando imóveis, qualquer outra coisa enfim, pois Medicina é uma atividade humana que remunera pessimamente o esforço empreendido. Ah, sou filho de médico também, com muito orgulho, pois acho que idealismo também é genético. Não trabalho em rede privada, dou plantão há 15 anos, inclusive no fim de semana.O irônico de tudo isso é saber quantas vezes fui insultado porque eu propus um parto normal. Aqui em Recife o número que mulheres que desejam o parto normal é bem pequeno, sou pressionado e questionado a todo momento, dizem que parto de pobre é normal e de rico é cesáreo. Que pena que se perdeu uma oportunidade de debater seriamente o tema, preferindo-se alienar os médicos e endeusar as parteiras, que são discriminadas mesmo pelas enfermeiras, que negam o registro do COREN para o curso de obstetriz da USP…

Responder
- Renata Lira disse:
  
  27 de novembro de 2011 às 15:27
  
  Sinto muito, mas é irrisoria a ridicularização dos médicos que assistem parto normal, perto da ridicularização das mulheres que desde a primeira consulta com o obstetra, ja recebem de cara uma “indicação” para cesarea. Isso sim, é ridicularização….
  Independente do desejo de ganhar dinheiro ou não (que é comum a todas as profissões, mas que passam pelas faculdades e as que não passam) o que é completamente inadmissivel é pensar que uma mulher sozinha pode pegar um bisturi e abrir a barriga porque “quer”. Ora, ao invés de insistir no argumento de que se é ridicularizado quando se incentiva o parto normal, é muito mais importante para o estado atual da classe médica, que os proprios médicos possam apontar para o proprio umbico e reconhecer que as taxas de cesarianas são altas porque são deles…. são eles que realizam. Não realizam cirurgia de baço porque a paciente pediu, mas metem o bisturi quando a mulher “pede”.
  
  Responder
- Mônica disse:
  
  1 de dezembro de 2011 às 1:17
  
  Caro Elias, sugerir que um curso é mais importante que o outro porque tem maior carga horária, sinceramente, não tem nada a ver… Quantidade não quer dizer qualidade. E o que o Sr. sabe sobre ser um estagiário de Direito? De onde tirou que os estágios de medicina exigem maior sacrifício? Me parece que manifestações em que médicos demonstram acreditar que a sua profissão seja de alguma forma superior ou mais importante que as outras acabam por ajudar a construir justamente a imagem do médico mercantilista e autoritário que o Sr. está pretendendo negar.
  Quanto à inexistência de contraditório, concordo com o Sr.
  
  Responder
Mirador disse:

25 de novembro de 2011 às 12:54

Descupa Danilo,mais a circustancia deixa a gente nervosa e ensegura.Concerteza era estudante,e continua a cidade assim sem médico p/população.Só pesso q/as autoridades cuide melhor do seu povo.Pois a falta de cuidados e dedicaçao faz cada vez mais pessoas sem conhecimento, pois a propria ADM do país contribui p/tudo.A minha realidade de vida é melhor em relação as demais, mais mesmo assim tenho contato c/todo tipo de pessoa, e observo a vida de cada.Pra ter uma ideia tem interior pobre em todos os sentidos,vc ñ imagina a quantidade de mulheres que morrem.

Responder
Skill disse:

23 de novembro de 2011 às 18:31

E pensar que no Nordeste e outras regiões do Brasil ditas como menos beneficiadas os partos são em sua maioria absoluta normais.
E na região “do dotô” e especialistas os métodos são outros…

A pergunta que me faço é: oque de fato esta errado? falta de regulamentação? falta de ética? tudo isto e mais um pouco junto?

Responder
Cicero disse:

23 de novembro de 2011 às 17:30

Para quem desejar parto normal acompanhado de um ambiente onde todos lhe tratam com excessivo carinho, onde você pode ter seu filho como desejar, de cócoras, em pé, na banheira com água morna, e o melhor tudo de graça pelo SUS?
Minha nora sempre brigou por um parto natural, ela vem de família de enfermeiras, como havia a probabilidade do meu neto nascer exatamente no dia de natal, o seu medico só falava em cesárea, e quis antecipar por uns 20 dias, alegando que ele também era “filho de deus” e que nessa época ele não trabalha. Falou isso alto e bom som. Revolta pesquisou no Google e encontrou o Hospital Sofia Feldman localizado na periferia de Belo Horizonte – MG, especializado em parto humanizado.
Meu neto nasceu exatamente no dia de natal e hoje é forte, saudável e minha nora diz que os próximos serão em BH, e olha que somos paulistanos, temos bom convenio e mesmo assim optamos pelo SUS, hospital de periferia que os habitantes local deveriam muito se orgulhar e infelizmente, não é o que acontece.

Responder
Nadia disse:

23 de novembro de 2011 às 15:18

Infelizmente essas matérias, Carta Capital, Folha de São Paulo, acabam sendo superficiais, deixam de lado dados importantes como, por exemplo, os resultados de pesquisas que mostram que as mulheres não desejam a cesárea, são conduzidas a essa opção por temor, não da dor, de que algo de ruim aconteça com seu bebê. A mídia acaba sendo influenciada pelo poder dominante, tecnicista e que desconsidera os direitos das mulheres a uma assistência de qualidade e baseada em evidências científicas. Vejam, por exemplo, o comentário publicado hoje na Folha de São Paulo: mais vez um homem (?) defendendo o direito de escolha da mulher, em detrimento das questões éticas relacionadas à cesárea desnecessária, sem indicação precisa. Pergunto: onde estão publicadas as diversas manifestações contrárias à matéria da Folha? Enviamos…nem no site elas aparecem…

Responder
Eduardo M. F. disse:

23 de novembro de 2011 às 12:18

Eu tenho mais medo de médicos que de doença. Médico bom, principalmente os clínicos, é quase tão difícil de achar como político correto.

Responder
Vanessa disse:

23 de novembro de 2011 às 11:06

Sou estudante de enfermagem e acabo de concluir meu estágio em sala de parto.Tive a oportunidade de presenciar tanto o parto cesárea como o normal.E cheguei a seguinte conclusão:nada mais emocionante e lindo do que o parto normal.Você partejar uma mulher, significa estar com ela nos momentos mais difíceis, onde ela sente muita dor a cada contração, mas existem métodos não farmacológicos que auxiliam a mulher para que alivie a dor ou mesmo favoreça o nascimento do bebê, como massagens de conforto e exercícios.E digo de coração, nada mais gratificante do que naquele momento de tanta dor você poder alivia-la, seja com palavras de incentivo, massagens, exercícios.Sem falar do momento do parto, onde tive a oportunidade de fazer um, é simplesmente indescritível a sensação.É uma pena que mais da metade dos partos realizados no Brasil sejam cesárea, tantas mães que estão sendo privadas de vivenciar este momento único em suas vidas.Sou completamente a favor do parto normal, principalmente do parto humanizado.Isto é possível, digo pois vivi a experiência agora a pouco em uma maternidade do SUS.Totalmente viável.

Responder
- Mônica disse:
  
  1 de dezembro de 2011 às 1:31
  
  Na boa, chamar parto normal de “humanizado” é maniqueísmo manipulador. Estou com a Márcia Dantas. Que cada mulher possa decidir o que achar melhor para si. Séculos atrás, as mulheres não tinham opção além do parto normal. Mas hoje nós temos. Não vejo por que fingir que não. Aliás, nada no texto indica que o cesárea, em si, faça mal: ela só é um problema se for mal feita (pelo menos foi isso que eu deduzi). Assim como podemos lutar por mais partos normais, podemos exigir que as cesarianas sejam feitas com maior cuidado para os bebês não nascerem prematuros, por exemplo. Além disso, não sei de nenhum benefício que as crianças nascidas de parto normal possam ter em relação às de cesárea. Enfim, acho corajosas as mulheres que fazem o seu parto o mais “normal”possível. Mas eu não sou dessas. Vou querer o máximo de conforto que a medicina moderna puder me propiciar. A não ser que alguém me prove que isso vai prejudicar o bebê, o que não parece ser o caso.
  
  Responder
Danilo disse:

23 de novembro de 2011 às 9:08

Silvia Mattoso e Anderson, boas ponderações dentro do mar de insensatez representados pelo artigo e pelos discursos baseados no desconhecimento da realidade.

Não sou obstetra, mas sou médico. Durante a faculdade fiz 3 estágios em maternidades do SUS, e o que via era constrangimento e ameaças aos médicos que recusavam as cesáreas a pedido. na quase totalidade das vezes a grávida, os pais dela e o companheiro tentam fazer com que o médico realize uma cesária e de preferência com uma imediata e ilegal laqueadura. Não adianta explicar, tentar esclarecer, o objetivo é claro: a mesa de cirurgia.

De nossa parte o erro é ceder à mera vontade do paciente mesmo quando isso significa a prostituição de nossa autonomia. Afinal o paciente pode recusar tratamento, acompanhamento médico ou uma prescrição, mas jamais impor-nos uma conduta.
As vezes cedemos a isso por cansaço, para não discutir com cada um dos pacientes que são atendidos numa emergência com demandas absurdas de exames e tratamentos sem sentido. Felizmente ainda tenho força para lidar com isso, e buscar fazer o que é certo e melhor para o paciente, mesmo que ele não entenda ou concorde.

Responder
Loloira disse:

23 de novembro de 2011 às 2:34

Primeiro de tudo minha vagina vai muito bem e normal do jeitinho que era antes…esse negocio de ter medo da dor do parto e fazer uma cirurgia não ta com nada! Parto normal dói, claro que dói, mas depois que passa você nem se lembra de tanta emoção e alegria! Eu sai do parto andei pro quarto, comi um sanduíche em pé, fui ao banheiro, tudo normal, claro que com um pouco de desconforto, mas isso logo passa e não tive que ficar me enchendo de remédio depois! Mulheres não tenham medo da dor, ela passa!!! Viva o parto natural!!!;)

Responder
Valéria disse:

23 de novembro de 2011 às 0:27

Muito oportuna a reportagem, infelizmente o Brasil é citado por esse comércio vergonhoso até pelas parteiras aqui na Alemanha, país onde a legislação determina a presença dessa profissional e não de um médico na sala de parto. Tive meu filho de quatro numa maternidade comum, já minha filha nasceu na banheira duma casa de partos, três horas depois já estávamos em casa. Ah, a taxa de cesarianas lá era de 6%, pois o pré-natal era muito bem acompanhado! Em ambos os partos só estavam presentes meu marido e as parteiras, não sofri nenhum corte nem humilhação e jamais aceitaria fazer essas experiências maravilhosas com nenhuma espécie de anestesia! Nada contra a classe médica, mas a nossa pediatra e meu obstetra só trabalharam nos exames de rotina, no terceiro e no sétimo dia pós-parto, respectivamente. Durante 10 dias recebemos, sim, visitas das parteiras (há também homens exercendo a profissão) em casa, esclarecendo toda e qualquer dúvida. A saúde privatizada é um grave problema político e social, desejo aos futuros pais e aos profissionais conscientes aí no Brasil coragem e luta pela humanização da gestação e do parto!

Responder
Caroline Geocze disse:

22 de novembro de 2011 às 21:00

Concordo que inúmeras outras razões são necessárias para explicar esse alarmante número de cesáreas, mas a classe médica contribui ativamente para que essa estatística se mantenha. Acredito que um ponto pouco discutido é sobre quem recebe esse procedimento. Em minha prática, observo que mulheres de classe alta são ensinadas a desejar a cesárea e a difundem entre si. De certo modo, são elas as pioneiras na defesa dessa via de parto. Partos particulares e cobertos por convênios são, em sua maioria, cesarianas. Isso pela conveniência do médico e conivência da mulher. Contudo, na rede pública, mulheres que de fato precisam de cesareanas não a recebem. Recentemente, o meu blog (http://gestantesemcrise.com) recebeu relatos de dois casos de danos no bebê por anoxia. Por que isso ocorre? Isso deveria ser discutido a fundo. Estudos apontam que questões de classe social e raça estão associados diretamente ao recurso de cesareana e ao recebimentos de anestesia. Isso é um absurdo. No Brasil, mesmo mulheres abastadas que querem parto normal têm dificuldade de achar profissionais. Enquanto isso no SUS, uma cesareana é a última opção depois de muito sofrimento, mesmo em casos onde se sabia previamente que ela era necessária clinicamente. Lamentável.

Responder
Caroline disse:

22 de novembro de 2011 às 20:54

Concordo que inúmeras outras razões são necessárias para explicar esse alarmante número de cesáreas, mas a classe médica contribui ativamente para que essa estatística se mantenha. Acredito que um ponto pouco discutido é sobre quem recebe esse procedimento. Em minha prática, observo que mulheres de classe alta são ensinadas a desejar a cesárea e a difundem entre si. De certo modo, são elas as pioneiras na defesa dessa via de parto. Partos particulares e cobertos por convênios são, em sua maioria, cesarianas. Isso pela conveniência do médico e conivência da mulher. Contudo, na rede pública, mulheres que de fato precisam de cesareanas não a recebem. Recentemente, soube de dois casos de danos no bebê por anoxia. Por que isso ocorre? Isso deveria ser discutido a fundo. Estudos apontam que questões de classe social e raça estão associados diretamente ao recurso de cesareana e ao recebimentos de anestesia. Isso é um absurdo. No Brasil, mesmo mulheres abastadas que querem parto normal têm dificuldade de achar profissionais. Enquanto isso no SUS, uma cesareana é a última opção depois de muito sofrimento, mesmo em casos onde se sabia previamente que ela era necessária clinicamente. Lamentável.

Responder
Otavio G. Diniz disse:

22 de novembro de 2011 às 20:06

“…uma questão de mercado está prevalecendo sobre a saúde e bem-estar da mulher.” Concordo que essa é a causa principal do Brasil ser campeão da cesárea. Realmente há muita (ou só há) desiformação sobre o parto normal no nosso país. E quem é o principal responsável por essa desinformação? Onde que as gestantes se informam sobre o parto? A quem compete que elas sejam bem informadas?
Infelizmente a maioria absoluta dos médicos detem o poder e constroem o mito da superioridade da cesariana. Coitadas das gestantes! Ficam sem poder de escolha. Estão na mão dos médicos da medicina do dinheiro em primeiro lugar!

Responder
Christiane Maia disse:

22 de novembro de 2011 às 19:15

Bela matéria! Falta uma ação de maior impacto por parte dos órgãos de saúde para reverter essa situação, que tem levado cada vez mais bebês para as UTIs e tirado o direito de tantas mulheres de viver uma experiência plena, respeitosa, em que ela é a protagonista do seu parto e não o médico. Tive parto natural e humanizado, sem intervenções (nem mesmo o tal corte que tantas tem medo) e foi uma experiência muito transformadora poder receber meu filho em meus braços sabendo que fui eu que o coloquei no mundo (e não que alguém o arancou de minha barriga). Já há estudos mostrando que as mulheres brasileiras, em sua maioria, preferem o parto normal, mas ao longo do pré-natal são convencidas pelo médico de que “é melhor marcar logo a cesárea”. É uma violência sem tamanho!! Privar uma mulher de aconchegar e cuidar de filho na hora que nasce, de viver os hormônios do parto, impedir um bebê de terminar seu amadurecimento com o processo do parto, tudo em nome de uma agenda médica organizada de segunda a sexta… Uma vergonha ao nosso país!

Responder
Valeria disse:

22 de novembro de 2011 às 19:13

Existe sim uma pressão forte por parte dos médicos em prol da cesariana. Eu já vivi isto e negar o fato é bobagem. Felizmente não precisei sucumbir à cesariana ao iniciar o pré-natal com o terceiro médico consultado. São inúmeras justificativas: “o cordão enrolou no pescoço”, o “volume do líquido amniótico está muito baixo”, o “bebê não está bem encaixadinho”. Diante destes argumentos, nós leigas acabamos desistindo dos planos originais por medo de prejudicar a saúde de nossos bebês e a própria. Mas o que vemos é, em situações análogas, procedimentos totalmente díspares são realizados conforme a conveniência do médico, o ser supremo. No fundo, tendo a pensar que a maioria dos obstetras já nem sabe mais realizar um parto normal. Além de conveniência, o churrasquinho do fim de semana, por exemplo, há a limitação do profissional.

Responder
Luiza disse:

22 de novembro de 2011 às 17:26

Conheço várias médicas e nenhuma quis ter filho normal!

No dia que elas fizerem, eu tb faço!

Responder
- silvia mattoso gioielli disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 20:19
  
  olá Luiza! eu sou médica e dei à luz a uma linda menina de parto natural hospitalar, ou seja, sem anestesia, sem episiotomia. Fiquei 15 horas em trabalho de parto e te garanto, foi a experiência mais especial de toda a minha vida: ter minha filha nos braços assim que ela saiu de mim, sem ninguém cutucar, apressar ou atrapalhar…
  
  Responder
- Ma. Luiza Menezes disse:
  
  25 de novembro de 2011 às 20:48
  
  Prezada Luiza (minha chará), sou médica, ginecologista e obstetra tive um parto normal, foi a coisa mais maravilhosa de minha vida e INCENTIVO O PARTO NORMAL. Achei absurda esta reportagem sensasionalista que não avalia os diversos fatores que contribuem para a alta e porgressiva taxa de cesáreas no pais,culpando os médicos por isso. Não leva em consideração a cultura, o pp desejo das pacientes, os baixos valores pagos pela assitência ao parto, ou melhor valores não pagos (paga-se apenas o parto em si, e não as horas de partejamento) pelos planos de saúde, a falta de equipes e de vagas em hospitais para assistência emergencial (o que contribui para as marcações eletivas de cesareas), etc….Mas nem por isso deixo de incentivas minhas pacientes ao parto normal.
  
  Responder
Ana Cristina Duarte disse:

22 de novembro de 2011 às 16:41

É engraçado que a culpa não seja dos médicos! Eu nunca vi uma mulher chegar armada num consultório exigindo uma cirurgia. Nem nunca vi uma delas abrir a própria barriga num ataque de fúria e auto-suficiência. Pra mim é como dizer que a culpa do estupro é da sociedade, não do estuprador. Usando aquele bom e velho auto-engano “se eu não fizer essa cesárea, outro vai fazer, então eu mesmo faço”, a verdade é que quem eleva as taxas de cesariana são os médicos sim. Se a mulher chegar no consultório pedindo pra operar o olho sem indicação, eu duvido que um oftalmologista se dê ao trabalho e ao risco.

Responder
- cecilia nobumoto disse:
  
  23 de novembro de 2011 às 9:23
  
  Uma análise pragmática do problema que de tamanho é imensurável de tão grande,ao analisar-se as consequencias geradas por esse problema. Isto porque está se abordando somente a questão da taxa de cesareanas, mas poderíamos discutir também as consequencias nefastas sobre a saúde dessas crianças. Algumas ou muitas delas sofrem de hipóxia, ou baixa oxigenação cerebral por prematuridade e terão baixo rendimento escolar como uma das consequencias de médio ou longo prazo. E quem paga por isso?
  
  Responder
Marcia disse:

22 de novembro de 2011 às 16:22

Concordo que o parto normal é em geral melhor. Porém, acredito que a decisão da mãe deve ser respeitada. Sim, da mãe, não do médico.
Aliás, gostaria de citar um dado… umas cirurgias mais realizadas no Brasil é da reconstrução do períneo, por causa de partos normais. Pois muitos médicos, na pressa de terminar um parto normal que perdura há horas, dias até, cortam a vagina num procedimento chamado episiotomia.
O que leva a mulher a sofrer um corte, que normalmente trás sequelas, e geralmente leva a realização de uma cirurgia mais tarde.
Nesse caso, não vejo tanta vantagem nessa defesa do parto normal.
O que falta mesmo é a humanização da gravidez e do parto.

Responder
- Diogo disse:
  
  23 de novembro de 2011 às 20:03
  
  A episiotomia existe para evitar a rotura traumática do períneo. A rotura traumática é muito mais dificil de ser corrigida.
  
  Responder
  - Christiane Maia disse:
    
    24 de novembro de 2011 às 10:31
    
    A OMS não recomenda o uso da episiotomia de rotina. E o que acontece na maioria dos hospitais brasileiros é que todas as mulheres passam por uma episio. Muitas vezes o corte é feito sem nem comunicar à mulher. Eu mesma NÃO tive episio no meu parto e NÃO tive lacerações. Infelizmente, poucos médicos tem o cuidado de avaliar quando será necessário ou não.
    
    Responder
Clarissa disse:

22 de novembro de 2011 às 15:49

Excelente matéria, mas o comentário da Janaína revela que os médicos não são os únicos culpados por esse triste quadro. Outros problemas são a ignorância, a falta de conhecimentos básicos sobre anatomia e uma cultura que valoriza a mulher só como objeto sexual, onde mitos como “a vagina arrebentada” não são questionados. Primeiro, Janaína (e outras que pensam como ela), é preciso dizer que a cesárea é uma violência muito maior com o corpo da mulher do que o parto normal, pois trata-se de uma cirurgia abdominal de grande porte, que mexe com todos os órgãos internos. A vagina é elástica e num parto vaginal bem conduzido, os órgãos sexuais da mulher não sofrem danos. E, de quebra, a mulher se descobre um super mulher (até mesmo sexualmente). Ou você acha que as mulheres de antigamente que tinha 12 filhos de parto normal estavam com o parquinho destruído? Se estivessem, não teriam engravidado tanto- não é? Portanto, além de um modelo novo de assistência ao parto (menos tecnocrático), é preciso informação e bom senso para combater os mitos tão presentes na nossa mídia e na cultura como um todo.

Responder
Laura disse:

22 de novembro de 2011 às 15:38

Mulheres necessitam de consciência em relação à privação de ter seus filhos de parto natural. Por trás disso está apenas a intenção lucrativa. As ideologias que aventam riscos, dor, e tudo o que causa medo é a supremacia da razão, com ênfase na razão masculina, ingerindo sobre um assunto essencialmente feminino, ancestral, instintivo. Nós mulheres, somos manipuladas a torto e a direito, até no direito ao parti natural. Um absurdo 52% de partos por cesarea. Estamos nos distanciando do que temos de mais sábio.

Responder
- Mônica disse:
  
  1 de dezembro de 2011 às 1:59
  
  Pois, Sra. Laura, penso exatamente o contrário. Acredito que essa mistificação do parto normal como uma experiência única, maravilhosa, blá blá blá, é que pode encerrar uma manipulação decorrente da razão masculina. De que a mulher tem que ter a experiência “natural” – mesmo que isso signifique muita dor – porque ela deve estar ligada aos valores da “maternidade”…(como se fosse a própria mãe-natureza).
  O progresso, a ciência, a tecnologia… isso é para o homem, mulher não precisa de nada disso. Logo, vamos negar a elas o direito de se valerem de progressos científicos para tornar menos doloroso o parto.
  Como eu disse em outro post, acho que é uma escolha de cada uma.
  Agora, dizer que quem não escolhe para si parto normal é porque está sendo manipulada por valores masculinos não me parece fazer muito sentido. Pelo contrário, quem escolhe sofrer apenas para cultivar ideias de feminilidade pode estar reforçando os estereótipos.
  Enfim, melhor do que tratar a questão em termos de valores masculinos ou femininos é, na minha opinião, acabar com esses maniqueísmos e tratar a questão no âmbito da liberdade de cada um escolher o que é melhor para si.
  
  Responder
  - Mônica disse:
    
    1 de dezembro de 2011 às 2:01
    
    Outra coisa: discordo que se trate de um assunto “essencialmente feminino”. Afinal de contas, a criança tem um pai. Ele também deve ter direito a voz quanto a essa decisão.
    
    Responder
Janaina disse:

22 de novembro de 2011 às 14:09

O artigo falha em reconhecer que grande parte dessas cesarianas são voluntárias. Independente do lucro e comodidade para o médico, a cesariana é menos traumática e agressiva com o corpo da mulher. Não gosto da idéia de ter minha vagina arrebentada e creio que isso seja bem comum. É um pensamento imediatista, considerando que a cesariana pode trazer problemas a longo prazo, mas por certas experiências não é preciso passar. Raciocínio simplista, vitimizando e menosprezando a capacidade de escolha da mulher, desnecessáriamente.

Responder
- Ana Cristina Duarte disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 16:45
  
  Janaina, quando as mulheres acham que o parto normal é o ato de arrebentar a vagina, a cesariana surge como algo maravilhoso que protege a vida e a sexualidade. Mas não me parece que japonesas, holandesas, alemãs, francesas, inglesas, suíças, etc, passem a vida andando pelas ruas com suas vaginas arrebentadas.
  Se os médicos vendem a cesariana como um produto de luxo e proteção, fica realmente difícil resistir à tentação. Do jeito que eles falam no consultório, dá até vontade de fazer uma mesmo sem estar grávida!
  
  Responder
- Evellyn Luz disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 17:31
  
  Janaina, sério que vc acha que quem faz um parto normal fica com a vagina arrebentada? O que falta nesse mundo é informação, é o povo querer levantar a bunda quadrada da cadeira e ir atrás de ler, de saber, de querer entender.
  Alias, a minha vagina vai mto bem, obrigada!
  
  Responder
roberto fonseca disse:

22 de novembro de 2011 às 13:56

O Brasil só é campeão do que não presta. Nesse caso, a frieza do médico que observa o próximo bebê que lhe dará lucro naquele momento. Ai dos pais que decidam que seu filho(a) deve nascer através do parto normal. Logo, a carranca do parteiro de se fecha e a pergunta a seguir é esta: ….”eu não me responsabilizo pelo que acontecer, já que vocês querem desse jeito”… O casal, temeroso, acaba cedendo e a cesariana tem inicio.
RF

Responder
Renata Soares disse:

22 de novembro de 2011 às 11:46

Caro Anderson, não sei se vc é pai nem como foi/é sua relação com o obstetra da mãe de seus filhos (caso seja pai), mas a realidade, colega, é essa mesma e se vc considerou generalizada é porque infelizmente o é. Nos consultórios particulares o que predomina é a frieza dos médicos e o olhar de estranhamento dos médicos quando a paciente fala em parto normal. Passei por isso e conheço inúmeras mulheres que relataram o mesmo. Até frases como “o normal é não sentir dor” eu ouvi. Na cesariana, bebê e mãe são meros coadjuvantes e o ator principal quem é? Claro, o médico! Aquele ser superior que acha que pode tudo. É óbvio que existem exceções, mas é triste que o que deveria ser a regra tenha se tornado a própria exceção.

Responder
Mirador disse:

22 de novembro de 2011 às 11:35

Presidente Dilma,mirador pede socorro.

Responder
Mirador disse:

22 de novembro de 2011 às 11:33

Na verdade os médicos querem só receber,nos interiores desse nosso Brasil, a realidade é essa as auxiliares trabalha numa escravidão, e quando tem urgência q/vai em busca do médico é maltratada e chamada de imcompetente.Teve um interior q/a paciente entrou em trabalho de parto daí o médico q/ñ erra médico atendeu e mandou voltar p/casa,daí as dores persistia.Quando retornou ao hospital levaram p/centro círurgico.Na anestesia a mâe veio a óbito e resolveram assim mesmo fazer a cesaria nesse momento o Prefeito da cidade na condição de médico a fez,mais já erra tarde a criança veio a falecer.Cheguei a conclusâo q/o responsavel por tudo isso foi o prefeito.Pois ñ contrata médico só residente p/ter q/desviar o dinheiro.Mirador-MA

Responder
- Danilo disse:
  
  23 de novembro de 2011 às 8:59
  
  Residente é médico como outro qualquer , pra sua informação. acho que você quis dizer que eram estudantes de medicina!
  
  Responder
Anderson Armstrong disse:

22 de novembro de 2011 às 10:55

A reportagem foge aos padrões de jornalismo de Carta Capital. A partir do alarmante número de partos cirúrgicos, tira-se uma conclusão precipitada de culpa exclusiva à comodidade do médico. Uma visão simplista e que nem de longe abrange todas as facetas que poderiam vir a explicar o fato. A única profissional médica citada tem sua declaração utilizada para outra conclusão simplista de que o médico entra na faculdade pensando no retorno financeiro. Desconheço a realidade da USP, mas posso garantir-lhe que isso não ocorre de forma generalizada nas Universidades em que trabalhei e trabalho. Chama a atenção o número de alegações discorridas no texto sem qualquer base de dados que dê sustentação. Carta Capital que, mesmo quando crítica, costuma trazer textos brilhantes em saúde deixa MUITO a desejar no trabalho aqui exposto. Mais uma vez, perdemos a oportunidade de debater os números hipertrofiados de cesarianas no Brasil. Lamentável!

Responder
- Silvia Mattoso Gioielli disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 17:00
  
  Caro Anderson, concordo totalmente com você! Existem mesmo múltiplas facetas para explicar o absurdo número de cesarianas sem indicação aqui no Brasil. Mas acho que a principal delas é a falta de informação sobre os benefícios do parto normal, tanto para a mãe como para o bebê e sobre as técnicas para alivio da dor. Falo por experiência própria – sou pediatra e tive minha filha de parto natural, sem intervenções.
  Posso afirmar também, por experiência própria, que fazer faculdade de medicina, residência medica e especialização só pensando no lucro e ainda, sair da faculdade com o Consultorio montado, definitivamente, não é a realidade! Melhor ir trabalhar no mercado financeiro, que o lucro vem mais rápido e maior!
  A classe medica tem sim, uma parte de culpa nestes altos índices de cesarianas. Faltam profissionais médicos que levantem a bandeira do parto normal e que tranqüilizem suas pacientes em relação aos tradicionais medos: da dor, da vagina lacerada, da circular de cordão e tantos outros. Acho que podemos até questionar aqui porque o não separar a residência de obstetrícia da ginecologia? E porque a maioria dos obstetras não conseguem trabalhar em conjunto com as parteiras? Acredito que quando isso acontecer talvez possamos mudar este painel. Mais a vez, o que falta é formação e informação! Coisa que, concordando com você, o artigo deixou a desejar! Pena!
  
  Responder
- Lina disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 23:57
  
  Anderson,
  
  Sim, esqueceram de dizer que a grande maioria dos obstetras tem sua formação cirurgica e não aprenderam a partejar.
  
  Responder
Fábia disse:

22 de novembro de 2011 às 10:21

Eu nunca tive nos dois partos em que fiz, um acompanhamento ou aconselhamento para um parto normal, embora minha gravidez houvera sido saudavel, uma grande frustação para mim, que podia e gostaria de ter tido parto normal.O tempo cada vez mais é valioso para todos e os obstetras desprezam continuamente a idéia de o parto ser normal.

Responder
- Silvia Mattoso Gioielli disse:
  
  22 de novembro de 2011 às 17:02
  
  Mais uma vez, um exemplo de falta de informação! Lamento muito, Fabia!
  
  Responder

Deixe um comentário

Mônica disse:

2011-12-01 02:01:46

Outra coisa: discordo que se trate de um assunto "essencialmente feminino". Afinal de contas, a criança tem um pai. Ele também deve ter direito a voz quanto a essa decisão.

2011-12-01 01:59:13

Pois, Sra. Laura, penso exatamente o contrário. Acredito que essa mistificação do parto normal como uma experiência única, maravilhosa, blá blá blá, é que pode encerrar uma manipulação decorrente da razão masculina. De que a mulher tem que ter a experiência "natural" - mesmo que isso signifique muita dor - porque ela deve estar ligada aos valores da "maternidade"...(como se fosse a própria mãe-natureza). O progresso, a ciência, a tecnologia... isso é para o homem, mulher não precisa de nada disso. Logo, vamos negar a elas o direito de se valerem de progressos científicos para tornar menos doloroso o parto. Como eu disse em outro post, acho que é uma escolha de cada uma. Agora, dizer que quem não escolhe para si parto normal é porque está sendo manipulada por valores masculinos não me parece fazer muito sentido. Pelo contrário, quem escolhe sofrer apenas para cultivar ideias de feminilidade pode estar reforçando os estereótipos. Enfim, melhor do que tratar a questão em termos de valores masculinos ou femininos é, na minha opinião, acabar com esses maniqueísmos e tratar a questão no âmbito da liberdade de cada um escolher o que é melhor para si.

Márcia Dantas disse:

28 de novembro de 2011 às 14:35

Quais são consequências de uma cesárea? Alguma dessas crianças que constituem os 52% viveu, no momento do parto ou vive hoje algum problemas que o PN poderia evitar?
Acho essa discussão cansativa e desnecessária. Já vivi as duas experiências e o resultado é o mesmo: um bb lindo nos braços. Qdo infelizmente algo ruim acontece, quase nunca tem relação com o tipo de parto realizado.
O mundo evoluiu, sentir dor é opção (Graças a Deus), e da mesma forma que, com um bom acompanhamento, é possível ter um PN tranquilo, tmb é possível ter uma cesárea na hora certa e sem risco e nem consequências dolorosas no pós parto.
A preferência pela cesárea é da gestante sim, eu não sou médica, mas sou mãe e escolhi isso. Pra mim, ter um filho de PN hoje, é como mandar uma carta ao invés de mandar um e-mail.

Responder

Elias Melo disse:

26 de novembro de 2011 às 20:14

Olha, discordo de várias coisas nessa matéria: primeiro, não tem o contraditório! Detesto o maniqueísmo estapafúrdio de considerar tudo de ruim que se passa nesse país na área da saúde como culpa do médico. A gente faz medicina com o dobro da carga horária dos outros cursos. Um estagiário de direito ganha 4 vezes mais que um de medicina, com metade do sacrifício. Fiz residência médica,mestrado e doutorado, depois vem alguém que não conheço e diz que fiz isso tudo por dinheiro…seria mais simples e ficaria rico mais rápido pintando paredes na Flórida, entrando no mercado financeiro, agenciando imóveis, qualquer outra coisa enfim, pois Medicina é uma atividade humana que remunera pessimamente o esforço empreendido. Ah, sou filho de médico também, com muito orgulho, pois acho que idealismo também é genético. Não trabalho em rede privada, dou plantão há 15 anos, inclusive no fim de semana.O irônico de tudo isso é saber quantas vezes fui insultado porque eu propus um parto normal. Aqui em Recife o número que mulheres que desejam o parto normal é bem pequeno, sou pressionado e questionado a todo momento, dizem que parto de pobre é normal e de rico é cesáreo. Que pena que se perdeu uma oportunidade de debater seriamente o tema, preferindo-se alienar os médicos e endeusar as parteiras, que são discriminadas mesmo pelas enfermeiras, que negam o registro do COREN para o curso de obstetriz da USP…

Renata Lira disse:

27 de novembro de 2011 às 15:27

Sinto muito, mas é irrisoria a ridicularização dos médicos que assistem parto normal, perto da ridicularização das mulheres que desde a primeira consulta com o obstetra, ja recebem de cara uma “indicação” para cesarea. Isso sim, é ridicularização….
Independente do desejo de ganhar dinheiro ou não (que é comum a todas as profissões, mas que passam pelas faculdades e as que não passam) o que é completamente inadmissivel é pensar que uma mulher sozinha pode pegar um bisturi e abrir a barriga porque “quer”. Ora, ao invés de insistir no argumento de que se é ridicularizado quando se incentiva o parto normal, é muito mais importante para o estado atual da classe médica, que os proprios médicos possam apontar para o proprio umbico e reconhecer que as taxas de cesarianas são altas porque são deles…. são eles que realizam. Não realizam cirurgia de baço porque a paciente pediu, mas metem o bisturi quando a mulher “pede”.

Responder
Mônica disse:

1 de dezembro de 2011 às 1:17

Caro Elias, sugerir que um curso é mais importante que o outro porque tem maior carga horária, sinceramente, não tem nada a ver… Quantidade não quer dizer qualidade. E o que o Sr. sabe sobre ser um estagiário de Direito? De onde tirou que os estágios de medicina exigem maior sacrifício? Me parece que manifestações em que médicos demonstram acreditar que a sua profissão seja de alguma forma superior ou mais importante que as outras acabam por ajudar a construir justamente a imagem do médico mercantilista e autoritário que o Sr. está pretendendo negar.
Quanto à inexistência de contraditório, concordo com o Sr.

Responder

Mirador disse:

25 de novembro de 2011 às 12:54

Descupa Danilo,mais a circustancia deixa a gente nervosa e ensegura.Concerteza era estudante,e continua a cidade assim sem médico p/população.Só pesso q/as autoridades cuide melhor do seu povo.Pois a falta de cuidados e dedicaçao faz cada vez mais pessoas sem conhecimento, pois a propria ADM do país contribui p/tudo.A minha realidade de vida é melhor em relação as demais, mais mesmo assim tenho contato c/todo tipo de pessoa, e observo a vida de cada.Pra ter uma ideia tem interior pobre em todos os sentidos,vc ñ imagina a quantidade de mulheres que morrem.

Skill disse:

23 de novembro de 2011 às 18:31

E pensar que no Nordeste e outras regiões do Brasil ditas como menos beneficiadas os partos são em sua maioria absoluta normais.
E na região “do dotô” e especialistas os métodos são outros…

A pergunta que me faço é: oque de fato esta errado? falta de regulamentação? falta de ética? tudo isto e mais um pouco junto?

Cicero disse:

23 de novembro de 2011 às 17:30

Para quem desejar parto normal acompanhado de um ambiente onde todos lhe tratam com excessivo carinho, onde você pode ter seu filho como desejar, de cócoras, em pé, na banheira com água morna, e o melhor tudo de graça pelo SUS?
Minha nora sempre brigou por um parto natural, ela vem de família de enfermeiras, como havia a probabilidade do meu neto nascer exatamente no dia de natal, o seu medico só falava em cesárea, e quis antecipar por uns 20 dias, alegando que ele também era “filho de deus” e que nessa época ele não trabalha. Falou isso alto e bom som. Revolta pesquisou no Google e encontrou o Hospital Sofia Feldman localizado na periferia de Belo Horizonte – MG, especializado em parto humanizado.
Meu neto nasceu exatamente no dia de natal e hoje é forte, saudável e minha nora diz que os próximos serão em BH, e olha que somos paulistanos, temos bom convenio e mesmo assim optamos pelo SUS, hospital de periferia que os habitantes local deveriam muito se orgulhar e infelizmente, não é o que acontece.

Nadia disse:

23 de novembro de 2011 às 15:18

Infelizmente essas matérias, Carta Capital, Folha de São Paulo, acabam sendo superficiais, deixam de lado dados importantes como, por exemplo, os resultados de pesquisas que mostram que as mulheres não desejam a cesárea, são conduzidas a essa opção por temor, não da dor, de que algo de ruim aconteça com seu bebê. A mídia acaba sendo influenciada pelo poder dominante, tecnicista e que desconsidera os direitos das mulheres a uma assistência de qualidade e baseada em evidências científicas. Vejam, por exemplo, o comentário publicado hoje na Folha de São Paulo: mais vez um homem (?) defendendo o direito de escolha da mulher, em detrimento das questões éticas relacionadas à cesárea desnecessária, sem indicação precisa. Pergunto: onde estão publicadas as diversas manifestações contrárias à matéria da Folha? Enviamos…nem no site elas aparecem…

Eduardo M. F. disse:

23 de novembro de 2011 às 12:18

Eu tenho mais medo de médicos que de doença. Médico bom, principalmente os clínicos, é quase tão difícil de achar como político correto.

Vanessa disse:

23 de novembro de 2011 às 11:06

Sou estudante de enfermagem e acabo de concluir meu estágio em sala de parto.Tive a oportunidade de presenciar tanto o parto cesárea como o normal.E cheguei a seguinte conclusão:nada mais emocionante e lindo do que o parto normal.Você partejar uma mulher, significa estar com ela nos momentos mais difíceis, onde ela sente muita dor a cada contração, mas existem métodos não farmacológicos que auxiliam a mulher para que alivie a dor ou mesmo favoreça o nascimento do bebê, como massagens de conforto e exercícios.E digo de coração, nada mais gratificante do que naquele momento de tanta dor você poder alivia-la, seja com palavras de incentivo, massagens, exercícios.Sem falar do momento do parto, onde tive a oportunidade de fazer um, é simplesmente indescritível a sensação.É uma pena que mais da metade dos partos realizados no Brasil sejam cesárea, tantas mães que estão sendo privadas de vivenciar este momento único em suas vidas.Sou completamente a favor do parto normal, principalmente do parto humanizado.Isto é possível, digo pois vivi a experiência agora a pouco em uma maternidade do SUS.Totalmente viável.

Mônica disse:

1 de dezembro de 2011 às 1:31

Na boa, chamar parto normal de “humanizado” é maniqueísmo manipulador. Estou com a Márcia Dantas. Que cada mulher possa decidir o que achar melhor para si. Séculos atrás, as mulheres não tinham opção além do parto normal. Mas hoje nós temos. Não vejo por que fingir que não. Aliás, nada no texto indica que o cesárea, em si, faça mal: ela só é um problema se for mal feita (pelo menos foi isso que eu deduzi). Assim como podemos lutar por mais partos normais, podemos exigir que as cesarianas sejam feitas com maior cuidado para os bebês não nascerem prematuros, por exemplo. Além disso, não sei de nenhum benefício que as crianças nascidas de parto normal possam ter em relação às de cesárea. Enfim, acho corajosas as mulheres que fazem o seu parto o mais “normal”possível. Mas eu não sou dessas. Vou querer o máximo de conforto que a medicina moderna puder me propiciar. A não ser que alguém me prove que isso vai prejudicar o bebê, o que não parece ser o caso.

Responder

Danilo disse:

23 de novembro de 2011 às 9:08

Silvia Mattoso e Anderson, boas ponderações dentro do mar de insensatez representados pelo artigo e pelos discursos baseados no desconhecimento da realidade.

Não sou obstetra, mas sou médico. Durante a faculdade fiz 3 estágios em maternidades do SUS, e o que via era constrangimento e ameaças aos médicos que recusavam as cesáreas a pedido. na quase totalidade das vezes a grávida, os pais dela e o companheiro tentam fazer com que o médico realize uma cesária e de preferência com uma imediata e ilegal laqueadura. Não adianta explicar, tentar esclarecer, o objetivo é claro: a mesa de cirurgia.

De nossa parte o erro é ceder à mera vontade do paciente mesmo quando isso significa a prostituição de nossa autonomia. Afinal o paciente pode recusar tratamento, acompanhamento médico ou uma prescrição, mas jamais impor-nos uma conduta.
As vezes cedemos a isso por cansaço, para não discutir com cada um dos pacientes que são atendidos numa emergência com demandas absurdas de exames e tratamentos sem sentido. Felizmente ainda tenho força para lidar com isso, e buscar fazer o que é certo e melhor para o paciente, mesmo que ele não entenda ou concorde.

Loloira disse:

23 de novembro de 2011 às 2:34

Primeiro de tudo minha vagina vai muito bem e normal do jeitinho que era antes…esse negocio de ter medo da dor do parto e fazer uma cirurgia não ta com nada! Parto normal dói, claro que dói, mas depois que passa você nem se lembra de tanta emoção e alegria! Eu sai do parto andei pro quarto, comi um sanduíche em pé, fui ao banheiro, tudo normal, claro que com um pouco de desconforto, mas isso logo passa e não tive que ficar me enchendo de remédio depois! Mulheres não tenham medo da dor, ela passa!!! Viva o parto natural!!!;)

Valéria disse:

23 de novembro de 2011 às 0:27

Muito oportuna a reportagem, infelizmente o Brasil é citado por esse comércio vergonhoso até pelas parteiras aqui na Alemanha, país onde a legislação determina a presença dessa profissional e não de um médico na sala de parto. Tive meu filho de quatro numa maternidade comum, já minha filha nasceu na banheira duma casa de partos, três horas depois já estávamos em casa. Ah, a taxa de cesarianas lá era de 6%, pois o pré-natal era muito bem acompanhado! Em ambos os partos só estavam presentes meu marido e as parteiras, não sofri nenhum corte nem humilhação e jamais aceitaria fazer essas experiências maravilhosas com nenhuma espécie de anestesia! Nada contra a classe médica, mas a nossa pediatra e meu obstetra só trabalharam nos exames de rotina, no terceiro e no sétimo dia pós-parto, respectivamente. Durante 10 dias recebemos, sim, visitas das parteiras (há também homens exercendo a profissão) em casa, esclarecendo toda e qualquer dúvida. A saúde privatizada é um grave problema político e social, desejo aos futuros pais e aos profissionais conscientes aí no Brasil coragem e luta pela humanização da gestação e do parto!

Caroline Geocze disse:

22 de novembro de 2011 às 21:00

Concordo que inúmeras outras razões são necessárias para explicar esse alarmante número de cesáreas, mas a classe médica contribui ativamente para que essa estatística se mantenha. Acredito que um ponto pouco discutido é sobre quem recebe esse procedimento. Em minha prática, observo que mulheres de classe alta são ensinadas a desejar a cesárea e a difundem entre si. De certo modo, são elas as pioneiras na defesa dessa via de parto. Partos particulares e cobertos por convênios são, em sua maioria, cesarianas. Isso pela conveniência do médico e conivência da mulher. Contudo, na rede pública, mulheres que de fato precisam de cesareanas não a recebem. Recentemente, o meu blog (http://gestantesemcrise.com) recebeu relatos de dois casos de danos no bebê por anoxia. Por que isso ocorre? Isso deveria ser discutido a fundo. Estudos apontam que questões de classe social e raça estão associados diretamente ao recurso de cesareana e ao recebimentos de anestesia. Isso é um absurdo. No Brasil, mesmo mulheres abastadas que querem parto normal têm dificuldade de achar profissionais. Enquanto isso no SUS, uma cesareana é a última opção depois de muito sofrimento, mesmo em casos onde se sabia previamente que ela era necessária clinicamente. Lamentável.

Caroline disse:

22 de novembro de 2011 às 20:54

Concordo que inúmeras outras razões são necessárias para explicar esse alarmante número de cesáreas, mas a classe médica contribui ativamente para que essa estatística se mantenha. Acredito que um ponto pouco discutido é sobre quem recebe esse procedimento. Em minha prática, observo que mulheres de classe alta são ensinadas a desejar a cesárea e a difundem entre si. De certo modo, são elas as pioneiras na defesa dessa via de parto. Partos particulares e cobertos por convênios são, em sua maioria, cesarianas. Isso pela conveniência do médico e conivência da mulher. Contudo, na rede pública, mulheres que de fato precisam de cesareanas não a recebem. Recentemente, soube de dois casos de danos no bebê por anoxia. Por que isso ocorre? Isso deveria ser discutido a fundo. Estudos apontam que questões de classe social e raça estão associados diretamente ao recurso de cesareana e ao recebimentos de anestesia. Isso é um absurdo. No Brasil, mesmo mulheres abastadas que querem parto normal têm dificuldade de achar profissionais. Enquanto isso no SUS, uma cesareana é a última opção depois de muito sofrimento, mesmo em casos onde se sabia previamente que ela era necessária clinicamente. Lamentável.

Otavio G. Diniz disse:

22 de novembro de 2011 às 20:06

“…uma questão de mercado está prevalecendo sobre a saúde e bem-estar da mulher.” Concordo que essa é a causa principal do Brasil ser campeão da cesárea. Realmente há muita (ou só há) desiformação sobre o parto normal no nosso país. E quem é o principal responsável por essa desinformação? Onde que as gestantes se informam sobre o parto? A quem compete que elas sejam bem informadas?
Infelizmente a maioria absoluta dos médicos detem o poder e constroem o mito da superioridade da cesariana. Coitadas das gestantes! Ficam sem poder de escolha. Estão na mão dos médicos da medicina do dinheiro em primeiro lugar!

Christiane Maia disse:

22 de novembro de 2011 às 19:15

Bela matéria! Falta uma ação de maior impacto por parte dos órgãos de saúde para reverter essa situação, que tem levado cada vez mais bebês para as UTIs e tirado o direito de tantas mulheres de viver uma experiência plena, respeitosa, em que ela é a protagonista do seu parto e não o médico. Tive parto natural e humanizado, sem intervenções (nem mesmo o tal corte que tantas tem medo) e foi uma experiência muito transformadora poder receber meu filho em meus braços sabendo que fui eu que o coloquei no mundo (e não que alguém o arancou de minha barriga). Já há estudos mostrando que as mulheres brasileiras, em sua maioria, preferem o parto normal, mas ao longo do pré-natal são convencidas pelo médico de que “é melhor marcar logo a cesárea”. É uma violência sem tamanho!! Privar uma mulher de aconchegar e cuidar de filho na hora que nasce, de viver os hormônios do parto, impedir um bebê de terminar seu amadurecimento com o processo do parto, tudo em nome de uma agenda médica organizada de segunda a sexta… Uma vergonha ao nosso país!

Valeria disse:

22 de novembro de 2011 às 19:13

Existe sim uma pressão forte por parte dos médicos em prol da cesariana. Eu já vivi isto e negar o fato é bobagem. Felizmente não precisei sucumbir à cesariana ao iniciar o pré-natal com o terceiro médico consultado. São inúmeras justificativas: “o cordão enrolou no pescoço”, o “volume do líquido amniótico está muito baixo”, o “bebê não está bem encaixadinho”. Diante destes argumentos, nós leigas acabamos desistindo dos planos originais por medo de prejudicar a saúde de nossos bebês e a própria. Mas o que vemos é, em situações análogas, procedimentos totalmente díspares são realizados conforme a conveniência do médico, o ser supremo. No fundo, tendo a pensar que a maioria dos obstetras já nem sabe mais realizar um parto normal. Além de conveniência, o churrasquinho do fim de semana, por exemplo, há a limitação do profissional.

Luiza disse:

22 de novembro de 2011 às 17:26

Conheço várias médicas e nenhuma quis ter filho normal!

No dia que elas fizerem, eu tb faço!

silvia mattoso gioielli disse:

22 de novembro de 2011 às 20:19

olá Luiza! eu sou médica e dei à luz a uma linda menina de parto natural hospitalar, ou seja, sem anestesia, sem episiotomia. Fiquei 15 horas em trabalho de parto e te garanto, foi a experiência mais especial de toda a minha vida: ter minha filha nos braços assim que ela saiu de mim, sem ninguém cutucar, apressar ou atrapalhar…

Responder
Ma. Luiza Menezes disse:

25 de novembro de 2011 às 20:48

Prezada Luiza (minha chará), sou médica, ginecologista e obstetra tive um parto normal, foi a coisa mais maravilhosa de minha vida e INCENTIVO O PARTO NORMAL. Achei absurda esta reportagem sensasionalista que não avalia os diversos fatores que contribuem para a alta e porgressiva taxa de cesáreas no pais,culpando os médicos por isso. Não leva em consideração a cultura, o pp desejo das pacientes, os baixos valores pagos pela assitência ao parto, ou melhor valores não pagos (paga-se apenas o parto em si, e não as horas de partejamento) pelos planos de saúde, a falta de equipes e de vagas em hospitais para assistência emergencial (o que contribui para as marcações eletivas de cesareas), etc….Mas nem por isso deixo de incentivas minhas pacientes ao parto normal.

Responder

Ana Cristina Duarte disse:

22 de novembro de 2011 às 16:41

É engraçado que a culpa não seja dos médicos! Eu nunca vi uma mulher chegar armada num consultório exigindo uma cirurgia. Nem nunca vi uma delas abrir a própria barriga num ataque de fúria e auto-suficiência. Pra mim é como dizer que a culpa do estupro é da sociedade, não do estuprador. Usando aquele bom e velho auto-engano “se eu não fizer essa cesárea, outro vai fazer, então eu mesmo faço”, a verdade é que quem eleva as taxas de cesariana são os médicos sim. Se a mulher chegar no consultório pedindo pra operar o olho sem indicação, eu duvido que um oftalmologista se dê ao trabalho e ao risco.

cecilia nobumoto disse:

23 de novembro de 2011 às 9:23

Uma análise pragmática do problema que de tamanho é imensurável de tão grande,ao analisar-se as consequencias geradas por esse problema. Isto porque está se abordando somente a questão da taxa de cesareanas, mas poderíamos discutir também as consequencias nefastas sobre a saúde dessas crianças. Algumas ou muitas delas sofrem de hipóxia, ou baixa oxigenação cerebral por prematuridade e terão baixo rendimento escolar como uma das consequencias de médio ou longo prazo. E quem paga por isso?

Responder

Marcia disse:

22 de novembro de 2011 às 16:22

Concordo que o parto normal é em geral melhor. Porém, acredito que a decisão da mãe deve ser respeitada. Sim, da mãe, não do médico.
Aliás, gostaria de citar um dado… umas cirurgias mais realizadas no Brasil é da reconstrução do períneo, por causa de partos normais. Pois muitos médicos, na pressa de terminar um parto normal que perdura há horas, dias até, cortam a vagina num procedimento chamado episiotomia.
O que leva a mulher a sofrer um corte, que normalmente trás sequelas, e geralmente leva a realização de uma cirurgia mais tarde.
Nesse caso, não vejo tanta vantagem nessa defesa do parto normal.
O que falta mesmo é a humanização da gravidez e do parto.

Diogo disse:

23 de novembro de 2011 às 20:03

A episiotomia existe para evitar a rotura traumática do períneo. A rotura traumática é muito mais dificil de ser corrigida.

Responder
- Christiane Maia disse:
  
  24 de novembro de 2011 às 10:31
  
  A OMS não recomenda o uso da episiotomia de rotina. E o que acontece na maioria dos hospitais brasileiros é que todas as mulheres passam por uma episio. Muitas vezes o corte é feito sem nem comunicar à mulher. Eu mesma NÃO tive episio no meu parto e NÃO tive lacerações. Infelizmente, poucos médicos tem o cuidado de avaliar quando será necessário ou não.
  
  Responder

Clarissa disse:

22 de novembro de 2011 às 15:49

Excelente matéria, mas o comentário da Janaína revela que os médicos não são os únicos culpados por esse triste quadro. Outros problemas são a ignorância, a falta de conhecimentos básicos sobre anatomia e uma cultura que valoriza a mulher só como objeto sexual, onde mitos como “a vagina arrebentada” não são questionados. Primeiro, Janaína (e outras que pensam como ela), é preciso dizer que a cesárea é uma violência muito maior com o corpo da mulher do que o parto normal, pois trata-se de uma cirurgia abdominal de grande porte, que mexe com todos os órgãos internos. A vagina é elástica e num parto vaginal bem conduzido, os órgãos sexuais da mulher não sofrem danos. E, de quebra, a mulher se descobre um super mulher (até mesmo sexualmente). Ou você acha que as mulheres de antigamente que tinha 12 filhos de parto normal estavam com o parquinho destruído? Se estivessem, não teriam engravidado tanto- não é? Portanto, além de um modelo novo de assistência ao parto (menos tecnocrático), é preciso informação e bom senso para combater os mitos tão presentes na nossa mídia e na cultura como um todo.

Laura disse:

22 de novembro de 2011 às 15:38

Mulheres necessitam de consciência em relação à privação de ter seus filhos de parto natural. Por trás disso está apenas a intenção lucrativa. As ideologias que aventam riscos, dor, e tudo o que causa medo é a supremacia da razão, com ênfase na razão masculina, ingerindo sobre um assunto essencialmente feminino, ancestral, instintivo. Nós mulheres, somos manipuladas a torto e a direito, até no direito ao parti natural. Um absurdo 52% de partos por cesarea. Estamos nos distanciando do que temos de mais sábio.

Mônica disse:

1 de dezembro de 2011 às 1:59

Pois, Sra. Laura, penso exatamente o contrário. Acredito que essa mistificação do parto normal como uma experiência única, maravilhosa, blá blá blá, é que pode encerrar uma manipulação decorrente da razão masculina. De que a mulher tem que ter a experiência “natural” – mesmo que isso signifique muita dor – porque ela deve estar ligada aos valores da “maternidade”…(como se fosse a própria mãe-natureza).
O progresso, a ciência, a tecnologia… isso é para o homem, mulher não precisa de nada disso. Logo, vamos negar a elas o direito de se valerem de progressos científicos para tornar menos doloroso o parto.
Como eu disse em outro post, acho que é uma escolha de cada uma.
Agora, dizer que quem não escolhe para si parto normal é porque está sendo manipulada por valores masculinos não me parece fazer muito sentido. Pelo contrário, quem escolhe sofrer apenas para cultivar ideias de feminilidade pode estar reforçando os estereótipos.
Enfim, melhor do que tratar a questão em termos de valores masculinos ou femininos é, na minha opinião, acabar com esses maniqueísmos e tratar a questão no âmbito da liberdade de cada um escolher o que é melhor para si.

Responder
- Mônica disse:
  
  1 de dezembro de 2011 às 2:01
  
  Outra coisa: discordo que se trate de um assunto “essencialmente feminino”. Afinal de contas, a criança tem um pai. Ele também deve ter direito a voz quanto a essa decisão.
  
  Responder

Janaina disse:

22 de novembro de 2011 às 14:09

O artigo falha em reconhecer que grande parte dessas cesarianas são voluntárias. Independente do lucro e comodidade para o médico, a cesariana é menos traumática e agressiva com o corpo da mulher. Não gosto da idéia de ter minha vagina arrebentada e creio que isso seja bem comum. É um pensamento imediatista, considerando que a cesariana pode trazer problemas a longo prazo, mas por certas experiências não é preciso passar. Raciocínio simplista, vitimizando e menosprezando a capacidade de escolha da mulher, desnecessáriamente.

Ana Cristina Duarte disse:

22 de novembro de 2011 às 16:45

Janaina, quando as mulheres acham que o parto normal é o ato de arrebentar a vagina, a cesariana surge como algo maravilhoso que protege a vida e a sexualidade. Mas não me parece que japonesas, holandesas, alemãs, francesas, inglesas, suíças, etc, passem a vida andando pelas ruas com suas vaginas arrebentadas.
Se os médicos vendem a cesariana como um produto de luxo e proteção, fica realmente difícil resistir à tentação. Do jeito que eles falam no consultório, dá até vontade de fazer uma mesmo sem estar grávida!

Responder
Evellyn Luz disse:

22 de novembro de 2011 às 17:31

Janaina, sério que vc acha que quem faz um parto normal fica com a vagina arrebentada? O que falta nesse mundo é informação, é o povo querer levantar a bunda quadrada da cadeira e ir atrás de ler, de saber, de querer entender.
Alias, a minha vagina vai mto bem, obrigada!

Responder

roberto fonseca disse:

22 de novembro de 2011 às 13:56

O Brasil só é campeão do que não presta. Nesse caso, a frieza do médico que observa o próximo bebê que lhe dará lucro naquele momento. Ai dos pais que decidam que seu filho(a) deve nascer através do parto normal. Logo, a carranca do parteiro de se fecha e a pergunta a seguir é esta: ….”eu não me responsabilizo pelo que acontecer, já que vocês querem desse jeito”… O casal, temeroso, acaba cedendo e a cesariana tem inicio.
RF

Renata Soares disse:

22 de novembro de 2011 às 11:46

Caro Anderson, não sei se vc é pai nem como foi/é sua relação com o obstetra da mãe de seus filhos (caso seja pai), mas a realidade, colega, é essa mesma e se vc considerou generalizada é porque infelizmente o é. Nos consultórios particulares o que predomina é a frieza dos médicos e o olhar de estranhamento dos médicos quando a paciente fala em parto normal. Passei por isso e conheço inúmeras mulheres que relataram o mesmo. Até frases como “o normal é não sentir dor” eu ouvi. Na cesariana, bebê e mãe são meros coadjuvantes e o ator principal quem é? Claro, o médico! Aquele ser superior que acha que pode tudo. É óbvio que existem exceções, mas é triste que o que deveria ser a regra tenha se tornado a própria exceção.

22 de novembro de 2011 às 11:35

Presidente Dilma,mirador pede socorro.

22 de novembro de 2011 às 11:33

Na verdade os médicos querem só receber,nos interiores desse nosso Brasil, a realidade é essa as auxiliares trabalha numa escravidão, e quando tem urgência q/vai em busca do médico é maltratada e chamada de imcompetente.Teve um interior q/a paciente entrou em trabalho de parto daí o médico q/ñ erra médico atendeu e mandou voltar p/casa,daí as dores persistia.Quando retornou ao hospital levaram p/centro círurgico.Na anestesia a mâe veio a óbito e resolveram assim mesmo fazer a cesaria nesse momento o Prefeito da cidade na condição de médico a fez,mais já erra tarde a criança veio a falecer.Cheguei a conclusâo q/o responsavel por tudo isso foi o prefeito.Pois ñ contrata médico só residente p/ter q/desviar o dinheiro.Mirador-MA

Danilo disse:

23 de novembro de 2011 às 8:59

Residente é médico como outro qualquer , pra sua informação. acho que você quis dizer que eram estudantes de medicina!

Responder

Anderson Armstrong disse:

22 de novembro de 2011 às 10:55

A reportagem foge aos padrões de jornalismo de Carta Capital. A partir do alarmante número de partos cirúrgicos, tira-se uma conclusão precipitada de culpa exclusiva à comodidade do médico. Uma visão simplista e que nem de longe abrange todas as facetas que poderiam vir a explicar o fato. A única profissional médica citada tem sua declaração utilizada para outra conclusão simplista de que o médico entra na faculdade pensando no retorno financeiro. Desconheço a realidade da USP, mas posso garantir-lhe que isso não ocorre de forma generalizada nas Universidades em que trabalhei e trabalho. Chama a atenção o número de alegações discorridas no texto sem qualquer base de dados que dê sustentação. Carta Capital que, mesmo quando crítica, costuma trazer textos brilhantes em saúde deixa MUITO a desejar no trabalho aqui exposto. Mais uma vez, perdemos a oportunidade de debater os números hipertrofiados de cesarianas no Brasil. Lamentável!

Silvia Mattoso Gioielli disse:

22 de novembro de 2011 às 17:00

Caro Anderson, concordo totalmente com você! Existem mesmo múltiplas facetas para explicar o absurdo número de cesarianas sem indicação aqui no Brasil. Mas acho que a principal delas é a falta de informação sobre os benefícios do parto normal, tanto para a mãe como para o bebê e sobre as técnicas para alivio da dor. Falo por experiência própria – sou pediatra e tive minha filha de parto natural, sem intervenções.
Posso afirmar também, por experiência própria, que fazer faculdade de medicina, residência medica e especialização só pensando no lucro e ainda, sair da faculdade com o Consultorio montado, definitivamente, não é a realidade! Melhor ir trabalhar no mercado financeiro, que o lucro vem mais rápido e maior!
A classe medica tem sim, uma parte de culpa nestes altos índices de cesarianas. Faltam profissionais médicos que levantem a bandeira do parto normal e que tranqüilizem suas pacientes em relação aos tradicionais medos: da dor, da vagina lacerada, da circular de cordão e tantos outros. Acho que podemos até questionar aqui porque o não separar a residência de obstetrícia da ginecologia? E porque a maioria dos obstetras não conseguem trabalhar em conjunto com as parteiras? Acredito que quando isso acontecer talvez possamos mudar este painel. Mais a vez, o que falta é formação e informação! Coisa que, concordando com você, o artigo deixou a desejar! Pena!

Responder
Lina disse:

22 de novembro de 2011 às 23:57

Anderson,

Sim, esqueceram de dizer que a grande maioria dos obstetras tem sua formação cirurgica e não aprenderam a partejar.

Responder

Fábia disse:

22 de novembro de 2011 às 10:21

Eu nunca tive nos dois partos em que fiz, um acompanhamento ou aconselhamento para um parto normal, embora minha gravidez houvera sido saudavel, uma grande frustação para mim, que podia e gostaria de ter tido parto normal.O tempo cada vez mais é valioso para todos e os obstetras desprezam continuamente a idéia de o parto ser normal.

Silvia Mattoso Gioielli disse:

22 de novembro de 2011 às 17:02

Mais uma vez, um exemplo de falta de informação! Lamento muito, Fabia!

Responder

CartaCapital

Sociedade

Clara Roman

Cesariana

Bom para o médico, ruim para o bebê

Sua opinião

44 Comentários

Deixe um comentário

Eventos

Regulação e Desenvolvimento

Nurembeg não investigou a resitência aos nazistas

PEC do trabalho escravo é aprovada; ruralistas querem mudanças no Senado

Sobre meninos e lobos

Bons negócios no Rio