Combinar vacinas diferentes pode ser mais eficaz do que tomar duas doses do mesmo fabricante?

Tomar duas doses da mesma vacina tem sido a recomendação em todos os países. Recebeu a primeira dose da vacina da Oxford-AstraZeneca, a segunda deve ser a mesma. Isso também vale para a da Pfizer e para a CoronaVac. Um grupo de pesquisadores na Espanha decidiu, porém, avaliar a possibilidade de imunizar a população com a combinação de vacinas de fabricantes diferentes.

No início de abril deste ano, o Spanish CombivacS trial reuniu 663 participantes que haviam recebido a primeira dose da vacina Oxford-AstraZeneca. Essa vacina é preparada a partir de um adenovírus que infecta chimpanzés, no qual foram introduzidas as instruções para que as células do organismo produzam uma proteína da cápsula do Coronavírus que estimulará o sistema imunológico da pessoa imunizada.

Entre os participantes, 431 foram randomizados (sorteados ao acaso) para receber como segunda dose a vacina fabricada pela Pfizer-BioNTech, baseada na tecnologia do RNA mensageiro, pelo menos oito semanas depois da dose da AstraZeneca. Um grupo de 232 pessoas que não receberam a segunda dose serviu de controle.

A vacina da Pfizer provocou um estímulo intenso no sistema imunológico. Enquanto no grupo controle (vacinado apenas com a primeira dose da AstraZeneca) os níveis de anticorpos contra o Coronavírus permaneceram constantes, nos que receberam a dose de reforço da Pfizer houve produção de anticorpos em níveis mais altos.

Nos testes laboratoriais, esses anticorpos demonstraram atividade neutralizante, isto é, foram capazes de reconhecer e inativar o SARS-CoV-2. Os autores também compararam a produção de anticorpos daqueles imunizados com a combinação das duas vacinas (AstraZeneca-Pfizer), com os que receberam as duas doses da mesma vacina (AstraZeneca-AstraZeneca). A produção de anticorpos demonstrou mais eficácia nos participantes que combinaram AstraZeneca com Pfizer.

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Não foi feita a comparação na produção de anticorpos nos casos de administração de duas doses com a vacina da Pfizer. A adição de duas preparações obtidas por tecnologias diferentes não provocou efeitos indesejáveis mais graves do que aqueles esperados para a administração de cada vacina.

A técnica de “misturar” vacinas preparadas por tecnologias diversas também foi empregada com bons resultados contra outras doenças. É o caso da imunização contra o vírus Ebola. A combinação teria as seguintes vantagens teóricas:

1. Evitaria o inconveniente da administração de duas doses da vacina AstraZeneca e de outras preparadas com a mesma tecnologia: a possibilidade de a resposta imunológica contra o adenovírus usado como vetor reduzir a eficácia da segunda dose.

2. No caso do emprego de duas doses da vacina Pfizer, o risco de efeitos indesejáveis é maior na segunda dose, como revelou outro estudo semelhante que está sendo conduzido no Reino Unido.

Publicado na edição nº 1163 de CartaCapital, em 24 de junho de 2021.